Re: [otorri.] Atresia adquirida do CAE

[Edson Bastos Freitas]

Ol� Moacyr   Este � um caso de dif�cil solu��o.  Pelo exposto se trata de estenose do CAE p�s infec��o, e n�o de atresia que seria cong�nito. Sendo adquirido � mais f�cil de solu��o do que o cong�nito. Nas atresias a cirurgia � muito dif�cil pois a anatomia da orelha m�dia e externa est�o alteradas, pricipalmente em rela��o ao neRvo facial, sendo a cirurgia indicada apenas nos casos em que a atresia � bilateral.. Nestes casos um criterioso estudo tomogr�fico se faz necess�rio al�m de monitoriza��o intra operat�ria do VII par, No  caso relatado acho que deveria ser feito uma boa avalia��o cl�nica no sentido de se detectar uma poss�vel causa para esta infec��o severa que levou a estenose( Imunodefici�ncia e diabete por ex). Realizar TC de alta resolu��o do osso temporal em cortes coronais priNcipalmente.  Como � muito importante uma boa audi��o bilateral e se tratar de estenose adquirida eu faria uma tentativa cir�rgica. Abordagem retro-auricular, identifica��o do CAE oss�o. Remo��o de todo t�cido cicatricial e identifica��o da MT. A seguir  faria um alargamento do CAE �seo semelhante ao utilizado na t�cnica overlay de timpanoplastia, com broqueamento da parede anterior do conduto at� a ATM e inferiormente retirando a sua convexidade. Com estes procedimentos aumentar�amos muito o di�metro do conduto. Remo��o de pele da regi�o retro-auricular ou abdomen(derm�tomo) e colocaria dois enxertos livres ( parede anterior e posterior). Fitas de rayon com antibi�tico fixaria os enxertos. Relizar meatoplastia. Avisar aos familiares que tem grande chance de resolver, por�m pode voltar a estenosar. Gostaria de saber a impress�o dos outros integrantes do grupo.   cordialmente   EDSON BASTOS HC FMUFBA.            -----Mensagem Original----- De: Moacyr Pinto da Costa Para: [EMAIL PROTECTED] Enviada em: S�bado, 26 de Fevereiro de 2000 18:52 Assunto: [otorri.] Atresia adquirida do CAE Colegas, Estou c/ uma crianca de 9 anos que apos uma "infeccao no ouvido ele fechou" segundo os pais. Ao exame observamos uma atresia total do CAE direito c/ destruicao do trago. Tentei abrir o CAE por via retroauricular e retirei todo aquele tecido cicatricial e coloquei um molde{de sonda naso-g�strica} mas nao deucerto pq o molde sempre ca�a{apesar de suturado � pele} e a cada dia{apesar de sempre tentar recolocar o molde} o orificio ficava menor ate fechar. Aceito sugestoes Moacyr Belem-Pa