Ol� Moacyr
Este � um caso de dif�cil solu��o.
Pelo exposto se trata de estenose do CAE p�s
infec��o, e n�o de atresia que seria cong�nito.
Sendo adquirido � mais f�cil de solu��o do que o
cong�nito. Nas atresias a cirurgia � muito dif�cil pois a anatomia da orelha
m�dia e externa est�o alteradas, pricipalmente em rela��o ao neRvo facial,
sendo a cirurgia indicada apenas nos casos em que a atresia � bilateral..
Nestes casos um criterioso estudo tomogr�fico se faz necess�rio al�m de
monitoriza��o intra operat�ria do VII par,
No caso relatado acho que deveria ser feito uma boa
avalia��o cl�nica no sentido de se detectar uma poss�vel causa para esta
infec��o severa que levou a estenose( Imunodefici�ncia e diabete por ex).
Realizar TC de alta resolu��o do osso temporal em cortes coronais
priNcipalmente.
Como � muito importante uma boa audi��o bilateral e se
tratar de estenose adquirida eu faria uma tentativa cir�rgica.
Abordagem retro-auricular, identifica��o do CAE oss�o.
Remo��o de todo t�cido cicatricial e identifica��o da MT. A
seguir faria um alargamento do CAE �seo semelhante ao utilizado na
t�cnica overlay de timpanoplastia, com broqueamento da parede anterior do
conduto at� a ATM e inferiormente retirando a sua convexidade. Com estes
procedimentos aumentar�amos muito o di�metro do conduto. Remo��o de pele da
regi�o retro-auricular ou abdomen(derm�tomo) e colocaria dois enxertos
livres ( parede anterior e posterior). Fitas de rayon com antibi�tico
fixaria os enxertos. Relizar meatoplastia.
Avisar aos familiares que tem grande chance de resolver,
por�m pode voltar a estenosar.
Gostaria de saber a impress�o dos outros integrantes do
grupo.
cordialmente
EDSON BASTOS
HC FMUFBA.
-----Mensagem Original-----
Enviada em: S�bado, 26 de Fevereiro
de 2000 18:52
Assunto: [otorri.] Atresia adquirida
do CAE
Colegas,
Estou c/ uma crianca de 9 anos que apos uma
"infeccao no ouvido ele fechou" segundo os pais. Ao exame observamos uma
atresia total do CAE direito c/ destruicao do trago. Tentei abrir o CAE
por via retroauricular e retirei todo aquele tecido cicatricial e coloquei
um molde{de sonda naso-g�strica} mas nao deucerto pq o molde sempre
ca�a{apesar de suturado � pele} e a cada dia{apesar de sempre tentar
recolocar o molde} o orificio ficava menor ate fechar.
Aceito sugestoes
Moacyr
Belem-Pa
