[otorri.] Traqueostomia

[Charly Torregrossa]

Caros colegas !          Foi me encaminhada pelo neurologista uma garota de 12 anos que sofreu atropelamento h� 1 m�s , ficando internada 15 dias na UTI com sonda oro-traqueal que evoluiu para traqueostomia p�r apresentar dispn�ia severa ap�s retirada da sonda . Toda tentativa de retirada permanente da c�nula foi acompanhada de forte dispn�ia . Segundo informa��o dos pais (o neuro que tratou da crian�a simplesmente pediu aos pais para procurarem um otorrino , n�o me mandou qualquer informa��o sobre o caso) a paciente n�o sofreu traumatismo na regi�o cervical ou cef�lica , apenas fratura de f�mur (sic) .     Ao Exame ORL a crian�a se apresentou tranq�ila e cooperativa , comunicando-se atrav�s de articula��o oral sem emiss�o vocal . Nariz e orofaringe sem anormalidades . Durante a fibronasolaringoscopia observei a regi�o gl�tica moderadamente hiperemiada com discreto espessamento das pregas vocais , por�m com pouca mobiliza��o e em adu��o , o reflexo gl�tico de tosse estava presente quando tentei introduzir mais a fibra , n�o foi poss�vel visualizar a hipoglote . Solicitei CT que apresenta diminui��o da luz gl�tica , sem altera��o no calibre da hipoglote e traqu�ia .     Estou em duvida :                                Paralisia de pregas vocais .                                Granuloma p�s intuba��o mesmo sem evidencias radiol�gicas .       O que fazer ?                         Laringotraqueoscopia sob AG                       Eletromiografia de laringe ( Algu�m do grupo sabe quem tem experi�ncia neste exame em SP? )     Charly Torregrossa