E.T.,m,17 anos ,estudante
QP:tosse,dificuldade para respirar ha 1
ano
HDA:paciente diz ter iniciado com tosse e
catarro esbranquiçado ha cerca de 1 ano.Ainda dificuldade para
respirar,que segundo familiar ocorre desde os 3/4 anos.Refere
espirros,coceira no nariz,principalmente no inverno
Durante esses ultimos 12 meses
utilizou os seguintes medicamenos:Zinnat ,Cefamox ,Amoxil Cipro,Clavulim e
nao obteve melhora.Fez uso de corticoide e soluçao de
Parsons
Antecedentes
morbidos,familiares:sp
Exame fisico:a endoscopia nasossinusal
evidencia secreçao mucopurulenta
em ambas fossas nasais (oriunda de meato
medio ,meato superior),hipertrofia de cornetos inferiores e amigdalas
faringeas(grau 3)
exames complementares:tomografia
computadorizada dos seios paranasais evidenciando
panssinusopatia(comprometendo seios maxilares,etmoide anterior e posterior e
seio frontal em ambos lados)
minha conduta inicial foi utilizar
clavulanato(apos cultura)por 20 dias e corticoide (8 dias).Nao obtive bom
resultado .
Optei por realizar
]adenoidectomia ,turbinoplastia,antrostomia maxilar bilateral e
etmoidectomia(via endoscopio)
gostaria de uma de saber qual minha proxima
conduta
atenciosamente
Dr.Regis
