Re: [otorri.] Adenopatia cervical difusa

[Edson Bastos Freitas]

Ol� Fabricio.   Complementando a nossa opini�o, gostaria de lembrar que a regi�o submandibular � uma regi�o que devemos evitar biopsias, pois � muito comum nesta regi�o os ganglios  reacionais devido a drenagem linf�tica da boca e orofaringe. Da mesma forma  os ganglios inguinais n�o devem ser escolhidos para biopsia. Talvez por isso o diagn�stico preciso n�o foi realizado. Pode ser necess�rio uma nova biopsia por ex. na regi�o supra clavicular  A hip�tese de linfoma � forte n�o se esquecendo da possibilidade de tuberculose ganglionar.   Espero ter ajudado. Vamos esperar tamb�m as considera��es do nosso colega Aldo do Valle que � um expert em patologias de cabe�a e pesco�o.   Abra�o   Esdon Bastos     -----Mensagem Original----- De: Fabr�cio Sanfins Para: [EMAIL PROTECTED] Enviada em: Ter�a-feira, 16 de Maio de 2000 23:58 Assunto: [otorri.] Adenopatia cervical difusa Caros amigos do grupo!! Estou precisando de ajuda neste caso:     Mulher, 47 anos relata que h� 8 meses vem apresentando tumora��o cervical difusa irregular, sem sinais flogisticos associada a disfagia para s�lidos, glossod�nia tipo queima��o, disgeusia ( "sal e a��car queimam a boca" ) , halitose objetiva, sialorr�ia e pigarro.     Nega disfonia, etilismo e tabagismo.     Perda de peso ( 12Kg/8meses). Trouxe alguns exames:     Refluxo gastro-esof�gico com esofagite ( EDA de 20/11/99 )     Hipotiroidismo ( em uso de Puran T4 ) . Teve 1 epis�dio de tireoidite subaguda tratada por 10 dias com cortisona ( anterior a 1� consulta ) . Anticorpos antitiroideanos elevados.     US Tir�ide em 21/12/99 : ndn          fibronaso realizada em outro servi�o em 29/3/00: ndn     Sorologias: Anti HIV negativo em 23/11/99                       Toxoplasmose: IgM = 0,07 ( - )  IgG = 18 ( + )                     Citomegalovirus: IgM = neg.         IgG = positivo                         Epstein-Barr: IgM = neg.         IgG = positivo     Exame ORL     Descorada ++/4+, anict�rica , acian�tica e afebril.     Otoscopia , fibronasofaringolaringoscopia : sinais sugestivos de RGE( hiperemia interaritenoid�ia )     Oroscopia: ap�s remo��o de pr�tese dent�ria sup e inf: presen�a de abundante secre��o mucopurulenta branca-amarelada inodora drenando aparentemente de mucosa jugal difusamente. Hiperemia intensa de regi�o palatina sugestivo de candid�ase.     Conduta : optei pela bi�psia excisional de um g�nglio submentoniano de  4 x 2,5 cm .O resultado do AP foi  linfonodo com hiperplasia reacional sugestivo de �rea de drenagem de processo inflamat�rio inespec�fico; aus�ncia de sinais de malignidade; pesquisa de fungos e b.a.a.r  foram negativas.     CT de regi�o cervical: linfadenopatia cervical difusa     Algu�m j� teve algum caso parecido?? Aceito sugest�es e discuss�es!!     Fabr�cio Sanfins ORL - Itatiba/SP