> Caros amigos do grupo!! Estou precisando de ajuda
neste caso:
> Mulher, 47 anos relata que h� 8 meses vem
apresentando tumora��o cervical difusa irregular, sem
sinais flogisticos associada a disfagia para s�lidos,
glossod�nia tipo queima��o, disgeusia ( "sal e a��car
queimam a boca" ) , halitose objetiva, sialorr�ia e
pigarro.
> Nega disfonia, etilismo e tabagismo.
> Perda de peso ( 12Kg/8meses). Trouxe alguns exames:
> Refluxo gastro-esof�gico com esofagite ( EDA de
20/11/99 )
> Hipotiroidismo ( em uso de Puran T4 ) . Teve 1
epis�dio de tireoidite subaguda tratada por 10 dias com
cortisona ( anterior a 1� consulta ) . Anticorpos
antitiroideanos elevados.
> US Tir�ide em 21/12/99 : ndn
> fibronaso realizada em outro servi�o em 29/3/00:
ndn
> Sorologias: Anti HIV negativo em 23/11/99
> Toxoplasmose: IgM = 0,07 ( - )
IgG = 18 ( + )
> Citomegalovirus: IgM =
neg. IgG = positivo
> Epstein-Barr: IgM =
neg. IgG = positivo
> Exame ORL
> Descorada ++/4+, anict�rica , acian�tica e
afebril.
> Otoscopia , fibronasofaringolaringoscopia : sinais
sugestivos de RGE( hiperemia interaritenoid�ia )
> Oroscopia: ap�s remo��o de pr�tese dent�ria sup e
inf: presen�a de abundante secre��o mucopurulenta branca-
amarelada inodora drenando aparentemente de mucosa jugal
difusamente. Hiperemia intensa de regi�o palatina
sugestivo de candid�ase.
> Conduta : optei pela bi�psia excisional de um
g�nglio submentoniano de 4 x 2,5 cm .O resultado do AP
foi linfonodo com hiperplasia reacional sugestivo de
�rea de drenagem de processo inflamat�rio inespec�fico;
aus�ncia de sinais de malignidade; pesquisa de fungos e
b.a.a.r foram negativas.
> CT de regi�o cervical: linfadenopatia cervical
difusa
> Algu�m j� teve algum caso parecido?? Aceito
sugest�es e discuss�es!!
>
>
> Fabr�cio Sanfins
> ORL - Itatiba/SP
> Caro Fabr�cio,
J� vi um caso semelhante cujo diagn�stico foi dado ap�s
bx da mucosa jugal: carcinoma espinocelular.
Acho interessante, tamb�m, a solicita��o de rea��o de
Mantoux, RX t�rax e VDRL.
Um outro caso semelhante que vi,foi de um paciente com
doen�a mista do col�geno que apresentava uma pamucosite.
Por isso � bom atentar para poss�veis sintomas
articulares e fazer uma avalia��o reumatol�gica.
Atenciosamente,
Luciano Fahel (ORL BA)
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