Re: [otorri.] TABELA AMB

[ELIANA DIENER]

Boa tarde Casimiro!!! Acho muito oportuno em se falando de tabela, o que tenho muitas vezes dificuldade pra encontrar procedimentos, e ter sempre que achar algo equivalente, e acabo por ter glosa de procedimento ou mesmo ter que fazer justificativas mil. Por exemplo: Eu sou Orl de forma��o b�sica, mas como tem muitas universidades no Brasil que os Orl fazem a cirurgia Buco-maxilo, e dentro desta especialidade, � terra sem dono, e �s vezes somos negados, por acharem que s� os dentistas est�o habilitados para isto, o que n�o � verdade. Na Universidade Estadual Paulista (UNESP), onde realizei minha resid�ncia em otorrinolaringologia, �ramos n�s quem faz�amos toda a parte de traumatologia de face e cirurgia de cabe�a e pesco�o, e dentro dessa especialidade v�rios procedimentos batem de frente com outras �reas, e especialidades. A ORL perdeu muito campo com o tempo, e acho que isto � uma preocupa��o da pr�pria SBORL. Um exemplo pelo qual sempre tenho que justificar, � o fato de fazer redu��o de fratura nasal com anestesia ou seda��o geral, onde o anestesista acompanha o paciente, sinto-me muito mais segura em realizar esse procedimento, mas a tabela n�o prev� isto. Sei que muitos colegas utilizam anestesia local, mas eu fiz uma especializa��o na Fran�a num servi�o de Cirurgia Pl�stica e Buco-Maxilo Facial, e l� a maioria dos procedimentos s�o com geral e com maior controle do paciente, e us�vamos m�scara lar�ngea, sem necessariamente intubar o paciente. Outro problema que enfrento � quanto a ex�rese de dentes an�malos extra numer�rios, que s�o localizados em assoalho nasal, em palato, j� tive v�rios casos, e os conv�nios n�o querem aceitar, por dizer que � procedimento odontol�gico,  e s�o os pr�prios dentistas que me encaminham esse tipo de caso. Outro exemplo: Retirada de material de s�ntese de face, onde precisamos muitas vezes mexer em mand�bula com retirada de placas de a�o, em CC, e a quantidade de CH, diz respeito �s retiradas em consult�rio, o que n�o acontece, a n�o ser a retirada de arco de Erich, que � simples, mas bem trabalhoso, acho que quem decidiu pagar 80 CH, nunca pegou um caso desse para fazer, e ver� o quanto vale na realidade. Outro exemplo, � a de cisto mandibular, e por a� a fora, tem muita falha nessa tabela, al�m da falta de valoriza��o de nossa especialidade. Ah! antes que eu esque�a, o uso de infiltra��o em ATM, dentro da especialidade de ORL e Buco-maxilo, j� tive v�rios problemas, e sei de colegas que fazem isto, e n�o � previsto na �ltima tabela, por isso n�o recebemos... Outro adendo: procedimentos em crian�as, deveria ser colocado uma observa��o na tabela, aceitando uso de anestesia geral, por exemplo frenotomia com zetaplastia, etc... Bom, isto s�o apenas exemplos que lembro no momento, mas se lembrar de mais algum, te enviarei novo e-mail (ou melhor nova carta...). Um abra�o ELIANA DIENER ----- Original Message ----- From: Casimiro To: [EMAIL PROTECTED] Sent: Saturday, July 08, 2000 3:07 PM Subject: [otorri.] TABELA AMB GOSTARIA DE RECEBER COMENT�RIOS E SUGEST�ES PARA A REFORMULA��O DA TABELA DA AMB, ( VALORES , INCLUS�O OU REMO��O DE PROCEDIMENTOS) VISTO QUE TEREMOS REUNI�ES A ESTE RESPEITO EM BREVE  JUNTO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE OTORRINO.   CASIMIRO - RJ