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Gostaria de lembrar a todos que qualquer tabela de
honor�rios m�dicos est� literalmente proibida pelo CADE do Minist�rio da
Fazenda. Este assunto j� gerou muita pol�mica e h� grandes grupos interessados
em "destruir" as tabelas de honor�rios, porque segundo a legisla��o brasileira
elas s�o uma forma de constituir um cartel e, portanto, ilegais.
� claro que somos contra esta posi��o.O CFM junto
com a AMB e as sociedades de especialidades est�o rediscutindo como vai ficar
isto daqui para frente, mas por enquanto a coisa vai ficar na "livre negocia��o"
ou seja, os conv�nios pagam o que querem e voc� "livremente" aceita ou n�o.
Tabelas por tabelas existem aos montes. Os
conv�nios continuam pagando em sua maioria a sua vers�o "atualizada" que � igual
� tabela AMB 90. Outros pagam o equivalente � 92. Depois disso ainda saiu a 95 e
a LPM 99 que ningu�m quer ouvir falar. Al�m dessas, existe a CIEFAS.
Portanto estamos com um atraso de, no m�nimo, 8
anos.
N�o sei se vale a pena discutir se se deve incluir
este ou aquele procedimento numa tabela que n�o existe e n�o pode existir.
Assim como existem procedimentos que n�o s�o mais
realizados, outro devem e precisam ser inclu�dos e isso ser� sempre assim, por
que a medicina � din�mica assim como a tecnologia que utilizamos.
Pra isso n�o virar um "romance", acho que temos que
nos livrar destas malditas tabelas e cobrarmos o que achamos que vale cada exame
ou procedimento segundo nossa consci�ncia, nossa realidade nacional ou regional,
nosso valor, nossa experi�ncia e nosso acordo com o paciente.
Deixemos as tabelas para as empresas de plano de
sa�de calcularem o reembolso ao paciente segundo o tipo de plano do
associado.
Vamos exercer nossa profiss�o livremente, sem
intermedi�rios e sem "esfolar" o paciente.
Isso s� depende de n�s.
Pense nisso !!!
Alexandre Hamam
OBS: N�o sou candidato a nada !!!!
----- Original Message -----
Sent: Monday, July 10, 2000 12:23
PM
Subject: Re: [otorri.] TABELA AMB
Boa tarde Casimiro!!!
Acho muito oportuno em se falando de tabela,
o que tenho muitas vezes dificuldade pra encontrar procedimentos, e ter sempre
que achar algo equivalente, e acabo por ter glosa de procedimento ou mesmo ter
que fazer justificativas mil. Por exemplo: Eu sou Orl de forma��o b�sica, mas
como tem muitas universidades no Brasil que os Orl fazem a cirurgia
Buco-maxilo, e dentro desta especialidade, � terra sem dono, e �s vezes somos
negados, por acharem que s� os dentistas est�o habilitados para isto, o que
n�o � verdade. Na Universidade Estadual Paulista (UNESP), onde realizei
minha resid�ncia em otorrinolaringologia, �ramos n�s quem faz�amos toda a
parte de traumatologia de face e cirurgia de cabe�a e pesco�o, e dentro dessa
especialidade v�rios procedimentos batem de frente com outras �reas, e
especialidades. A ORL perdeu muito campo com o tempo, e acho que isto � uma
preocupa��o da pr�pria SBORL. Um exemplo pelo qual sempre tenho que
justificar, � o fato de fazer redu��o de fratura nasal com anestesia ou
seda��o geral, onde o anestesista acompanha o paciente, sinto-me muito mais
segura em realizar esse procedimento, mas a tabela n�o prev� isto. Sei que
muitos colegas utilizam anestesia local, mas eu fiz uma especializa��o na
Fran�a num servi�o de Cirurgia Pl�stica e Buco-Maxilo Facial, e l� a maioria
dos procedimentos s�o com geral e com maior controle do paciente, e us�vamos
m�scara lar�ngea, sem necessariamente intubar o paciente. Outro problema que
enfrento � quanto a ex�rese de dentes an�malos extra numer�rios, que s�o
localizados em assoalho nasal, em palato, j� tive v�rios casos, e os conv�nios
n�o querem aceitar, por dizer que � procedimento odontol�gico, e s�o os
pr�prios dentistas que me encaminham esse tipo de caso. Outro exemplo:
Retirada de material de s�ntese de face, onde precisamos muitas vezes mexer em
mand�bula com retirada de placas de a�o, em CC, e a quantidade de CH, diz
respeito �s retiradas em consult�rio, o que n�o acontece, a n�o ser a retirada
de arco de Erich, que � simples, mas bem trabalhoso, acho que quem decidiu
pagar 80 CH, nunca pegou um caso desse para fazer, e ver� o quanto vale na
realidade. Outro exemplo, � a de cisto mandibular, e por a� a fora, tem muita
falha nessa tabela, al�m da falta de valoriza��o de nossa especialidade. Ah!
antes que eu esque�a, o uso de infiltra��o em ATM, dentro da especialidade de
ORL e Buco-maxilo, j� tive v�rios problemas, e sei de colegas que fazem isto,
e n�o � previsto na �ltima tabela, por isso n�o recebemos... Outro adendo:
procedimentos em crian�as, deveria ser colocado uma observa��o na tabela,
aceitando uso de anestesia geral, por exemplo frenotomia com zetaplastia,
etc... Bom, isto s�o apenas exemplos que lembro no momento, mas se lembrar de
mais algum, te enviarei novo e-mail (ou melhor nova carta...). Um
abra�o
ELIANA DIENER
----- Original Message -----
Sent: Saturday, July 08, 2000 3:07
PM
Subject: [otorri.] TABELA AMB
GOSTARIA DE RECEBER COMENT�RIOS E SUGEST�ES PARA A
REFORMULA��O DA TABELA DA AMB, ( VALORES , INCLUS�O OU REMO��O DE
PROCEDIMENTOS) VISTO QUE TEREMOS REUNI�ES A ESTE RESPEITO EM BREVE
JUNTO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE OTORRINO.
CASIMIRO -
RJ
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