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Sent: Monday, July 10, 2000 8:08 PM
Subject: Re: [otorri.] TABELA AMB
Gostaria de lembrar a todos que qualquer tabela
de honor�rios m�dicos est� literalmente proibida pelo CADE do Minist�rio da
Fazenda. Este assunto j� gerou muita pol�mica e h� grandes grupos interessados
em "destruir" as tabelas de honor�rios, porque segundo a legisla��o brasileira
elas s�o uma forma de constituir um cartel e, portanto, ilegais.
� claro que somos contra esta posi��o.O CFM junto
com a AMB e as sociedades de especialidades est�o rediscutindo como vai ficar
isto daqui para frente, mas por enquanto a coisa vai ficar na "livre
negocia��o" ou seja, os conv�nios pagam o que querem e voc� "livremente"
aceita ou n�o.
Tabelas por tabelas existem aos montes. Os
conv�nios continuam pagando em sua maioria a sua vers�o "atualizada" que �
igual � tabela AMB 90. Outros pagam o equivalente � 92. Depois disso ainda
saiu a 95 e a LPM 99 que ningu�m quer ouvir falar. Al�m dessas, existe a
CIEFAS.
Portanto estamos com um atraso de, no m�nimo, 8
anos.
N�o sei se vale a pena discutir se se deve
incluir este ou aquele procedimento numa tabela que n�o existe e n�o pode
existir.
Assim como existem procedimentos que n�o s�o mais
realizados, outro devem e precisam ser inclu�dos e isso ser� sempre assim, por
que a medicina � din�mica assim como a tecnologia que utilizamos.
Pra isso n�o virar um "romance", acho que temos
que nos livrar destas malditas tabelas e cobrarmos o que achamos que vale cada
exame ou procedimento segundo nossa consci�ncia, nossa realidade nacional ou
regional, nosso valor, nossa experi�ncia e nosso acordo com o paciente.
Deixemos as tabelas para as empresas de plano de
sa�de calcularem o reembolso ao paciente segundo o tipo de plano do
associado.
Vamos exercer nossa profiss�o livremente, sem
intermedi�rios e sem "esfolar" o paciente.
Isso s� depende de n�s.
Pense nisso !!!
Alexandre Hamam
OBS: N�o sou candidato a nada !!!!
----- Original Message -----
Sent: Monday, July 10, 2000 12:23
PM
Subject: Re: [otorri.] TABELA AMB
Boa tarde Casimiro!!!
Acho muito oportuno em se falando de
tabela, o que tenho muitas vezes dificuldade pra encontrar procedimentos, e
ter sempre que achar algo equivalente, e acabo por ter glosa de procedimento
ou mesmo ter que fazer justificativas mil. Por exemplo: Eu sou Orl de
forma��o b�sica, mas como tem muitas universidades no Brasil que os Orl
fazem a cirurgia Buco-maxilo, e dentro desta especialidade, � terra sem
dono, e �s vezes somos negados, por acharem que s� os dentistas est�o
habilitados para isto, o que n�o � verdade. Na Universidade Estadual
Paulista (UNESP), onde realizei minha resid�ncia em otorrinolaringologia,
�ramos n�s quem faz�amos toda a parte de traumatologia de face e cirurgia de
cabe�a e pesco�o, e dentro dessa especialidade v�rios procedimentos batem de
frente com outras �reas, e especialidades. A ORL perdeu muito campo com o
tempo, e acho que isto � uma preocupa��o da pr�pria SBORL. Um exemplo pelo
qual sempre tenho que justificar, � o fato de fazer redu��o de fratura nasal
com anestesia ou seda��o geral, onde o anestesista acompanha o paciente,
sinto-me muito mais segura em realizar esse procedimento, mas a tabela n�o
prev� isto. Sei que muitos colegas utilizam anestesia local, mas eu fiz uma
especializa��o na Fran�a num servi�o de Cirurgia Pl�stica e Buco-Maxilo
Facial, e l� a maioria dos procedimentos s�o com geral e com maior controle
do paciente, e us�vamos m�scara lar�ngea, sem necessariamente intubar o
paciente. Outro problema que enfrento � quanto a ex�rese de dentes an�malos
extra numer�rios, que s�o localizados em assoalho nasal, em palato, j� tive
v�rios casos, e os conv�nios n�o querem aceitar, por dizer que �
procedimento odontol�gico, e s�o os pr�prios dentistas que me
encaminham esse tipo de caso. Outro exemplo: Retirada de material de s�ntese
de face, onde precisamos muitas vezes mexer em mand�bula com retirada de
placas de a�o, em CC, e a quantidade de CH, diz respeito �s retiradas em
consult�rio, o que n�o acontece, a n�o ser a retirada de arco de Erich, que
� simples, mas bem trabalhoso, acho que quem decidiu pagar 80 CH, nunca
pegou um caso desse para fazer, e ver� o quanto vale na realidade. Outro
exemplo, � a de cisto mandibular, e por a� a fora, tem muita falha nessa
tabela, al�m da falta de valoriza��o de nossa especialidade. Ah! antes que
eu esque�a, o uso de infiltra��o em ATM, dentro da especialidade de ORL e
Buco-maxilo, j� tive v�rios problemas, e sei de colegas que fazem isto, e
n�o � previsto na �ltima tabela, por isso n�o recebemos... Outro adendo:
procedimentos em crian�as, deveria ser colocado uma observa��o na tabela,
aceitando uso de anestesia geral, por exemplo frenotomia com
zetaplastia, etc... Bom, isto s�o apenas exemplos que lembro no momento, mas
se lembrar de mais algum, te enviarei novo e-mail (ou melhor nova carta...).
Um abra�o
ELIANA DIENER
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Sent: Saturday, July 08, 2000 3:07
PM
Subject: [otorri.] TABELA AMB
GOSTARIA DE RECEBER COMENT�RIOS E SUGEST�ES PARA A
REFORMULA��O DA TABELA DA AMB, ( VALORES , INCLUS�O OU REMO��O DE
PROCEDIMENTOS) VISTO QUE TEREMOS REUNI�ES A ESTE RESPEITO EM BREVE
JUNTO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE OTORRINO.
CASIMIRO -
RJ
