Prezado Adriano.Obrigado pela sua aten�ao e desculpe-me pelos mal-entendidos
do meu e-mail.De inicio,quero dizer que estou plenamente de acordo com voc�
quando diz que,se ha suspeita de tumor,os pacientes devem ser encaminhados
aos Otorrinos com forma�ao em Cabe�a e Pesco�o,para que seus casos sejam
melhor conduzidos.Quanto a quimioterapia de indu�ao,ela pode ser realizada
no servi�o ORL pelos Otorrinos,desde que haja condi�oes para isso.Por
exemplo,� o que acontece no servi�o onde estou atualmente.Nao sei se sabe
mas,tudo que o paciente
gasta(hospitaliza�oes,medicamentos,transportes,nutri�ao,etc)que esteja
relacionado com o seu c�ncer,� reembolsado pelo governo franc�s.Sem
duvida,isso facilita qualquer rela�ao m�dico-paciente!Infelizmente,a
situa�ao no Brasil � outra mas,esse � um bom topico a ser discutido ja que,a
luta pela defesa profissional do m�dico,em beneficio do paciente,pelo que
tenho visto,� uma das preocupa�oes atuais da nossa classe.Sobre suas
informa�oes,que sao bastante atualizadas,gostaria de comentar algumas coisas
que tenho observado aqui:1-Nem sempre os melhores resultados da
quimioterapia sao vistos nos tumores com baixo grau de diferencia�ao,como
todo mundo diz.A resposta do tumor � individual e imprevisivel,ou
seja,multifatorial.Por isso,todos os pacientes do servi�o,com um Carcinoma
Epidermoide das vias aero-digestivas superiores,sao incluidos no protocolo
de preserva�ao de orgaos,que come�a pela quimio.2-A monoterapia
resolutiva(quimio ou radio exclusivas)nao � realizada no Hospital Tenon
mas,sei de alguns servi�os em Paris que estao acompanhando rigorosamente
varios pacientes,sem opera-los,quando a resposta a quimio � completa.Mas
acredito que seus resultados ainda nao foram publicados.3-A quimioterapia de
indu�ao nao dificulta em nada o gesto operatorio.Nao deve ser chamada de
cirurgia de resgate.Guardemos este termo para as falhas da
Radioterapia.4-Para terminar,o mais importante � que:as cirurgias parciais
"de reliquat",ou seja,retirando apenas o tumor residual,quando
conscientemente indicadas e realizadas,so t�m a beneficiar os pacientes
e,nao altera os seus respectivos prognosticos.Um abra�o.Paulo Roberto
Figueiredo.
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