>From: "Marcio Cardoso Sampaio" <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>To: <[EMAIL PROTECTED]>
>Subject: [otorri.] Endurecimento de traqu�ia
>Date: Wed, 6 Sep 2000 09:54:58 -0300
>
>Caros colegas,
>gostaria da opini�o de voc�s sobre este caso:
>
>Paciente de 2 anos e 9 meses, nascido de PSNV a termo, sem intercorr�ncias
>na gesta��o, teve an�xia peri-natal, cursando com retardo do
>desenvolvimento neuropsicomotor. Desde os 6 meses de vida, apresenta
>estridor inspirat�rio. H� 1 ano, realizou laringoscopia direta, que
>demonstrou epiglote em �mega e frouxid�o das pregas ari-epigl�ticas, tendo
>sido feita a hip�tese diagn�stica de laringomal�cia. Foi sugerido
>observa��o. H� 2 semanas, evoluiu com piora do quadro respirat�rio, e foi
>submetido a procedimento de traqueostomia. Durante o procedimento, ao
>abordar a traqu�ia, ao n�vel do segundo anel, esta se encontrava com
>consist�ncia p�trea. Foi tentado abri-la, sem sucesso. Optou-se por manter
>a crian�a entubada e proceder a maior avalia��o. Foi solicitada TC de
>pesco�o e t�rax, que n�o demonstrou calcifica��o da parede ou estreitamento
>do l�men. Estamos aguardando broncoscopia, devido a dificuldade em nosso
>meio. Gostaria de saber se algum de voc�s tem not�cia de alguma patologia
>que explique o endurecimento da traqu�ia. Duarante a cirurgia, foi
>solicitada a avalia��o de cirurgi�o tor�cico, que disse nunca ter visto tal
>achado.
>
>Desde j� grato com a sua colabora��o
>
>Marcio Sampaio
>Residente do Hospital das Cl�nicas da UFBA
>[EMAIL PROTECTED]
>Salvador-BA
Caro colega Marcio.Nao tenho resposta imediata para esse seu achado mas
gostaria de te colocar algumas questoes que me vieram assim que li sua
historia.Voc� sabe se durante o periodo pos parto esta crian�a ficou
entubada e por quanto tempo?Voc� ja pensou se este endurecimento da traqueia
nao � devido � uma fibrose apos um periodo inflamatorio?Se a TC nao mostrou
calcifica�ao,nem estreitamento traqueal, voc� esta supondo que o estridor �
devido somente a regiao supra glotica?Voc� concorda com o diagnostico de
Laringomalacia neste caso?Se o problema � somente no 2� anel porque nao foi
feita a traqueotomia logo abaixo dele?O que esta esperando encontrar na
broncoscopia?Quanto tempo pretende manter esta crian�a entubada e o que
pensa em fazer se seu quadro se agravar apos a extuba�ao?Achei o caso
interessante e gostaria de saber o seu desfecho.Um abra�o.Paulo R.
Figueiredo.
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