>From: "viviane marques" <[EMAIL PROTECTED]>
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>To: [EMAIL PROTECTED]
>Subject: [otorri.] disfonia em c�a
>Date: Sat, 30 Sep 2000 23:26:55 EST
>
>Gostaria da opni�o do grupo a respeito do seguinte caso cl�nico:
>Pcte 8 anos, masc, apresentando disfonia desde quando iniciou fala (segundo
>a m�e). Nega dispn�ia ou disfagia. Relata abuso vocal nos �ltimos 3 anos
>(quando crian�a iniciou estudos - grita na escola), e desde ent�o houve
>piora da disfonia, apresentando per�odos de afonia.
>AP - cirrose hep�tica de causa desconhecida (feita investiga��o exaustiva
>sem chegar num diagn�stico definitivo). Cirurgia hep�tica aos 2 meses de
>idade permanecendo internado por 10 dias (m�e n�o sabe dizer qual foi o
>procedimento realizado, nem se a c�a permaneceu entubada por muito tempo).
>Cirurgia para corre��o de h�rnia inguinal aos 6 meses( 1 dia de interna��o)
>e cirurgia aos 4 anos (bi�psia hep�tica a c�u aberto - 1 dia de
>interna��o).
>Ao exame (nasofibroscopia flex�vel)- tecido adenoideano ocupando 80% do
>cavum; hiperconstri��o lar�ngea; n�dulos pequenos em transi��o de ter�os
>m�dios para ter�os anteriores; estenose subgl�tica de cerca de 20 a 30% da
>luz traqueal, em parede anterior, ao n�vel de segundo e terceiro an�is
>traqueais.
>Pergunto, h� necessidade de interven��o nesta estenose neste momento??
>Acompanho-a com fibroscopias???
>A crian�a est� com adenoidectomia agendada e foi encaminhada a terapia
>fonoaudiol�gica.
>Desde j� agrade�o a aten��o
>Viviane
>_________________________________________________________________________
>Prezada Viviane.Acho que voc� deveria refletir bem antes de realizar uma
>adenoidectomia.A menos que haja outros dados,nao vejo indica�ao para
>realiza�ao deste ato que implicara numa nova intuba�ao,com risco de
>agrava�ao da estenose traqueal,que por ser assintomatica,nao exige
>tratamento no momento.Pelo quadro que voc� nos mostrou,quanto menos expor
>esta crian�a a procedimentos,inclusive fibroscopias,menor serao as chances
>de agravar o seu quadro geral(fisico e
>psicologico).Fonoaudiologia,talvez,seja util.Lembre-se disso:"E preciso
>toda uma resid�ncia para aprender a operar,mais uns 10 anos para aprender a
>indicar mas,para aprender a recusar uma cirurgia,� preciso toda uma vida".E
>� esse constante exercicio que torna nobre a nossa profissao.Um
>abra�o.Paulo R. Figueiredo.
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