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Mensagem enviada por "Daniela Carvalho" <[EMAIL PROTECTED]>
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Nestes casos é importante avaliar na nasofibroscopia onde há o escape de ar
quando o paciente emite sons velopalatinos (como o k/g, de "coca" e "gato").
Dependendo da localização e do grau de escape, há várias opções de
tratamento.
Uma delas seria o uso de uma prótese que é moldada ao pálato duro e arcada
dentária superior e que tem uma extensão póstero-superior para a
nasofaringe. Pode ser usada em pacientes que não querem cirurgia, mas são
muito incômodas e tem que ser ajustadas à medida que a criança cresce. Temos
usado muito a faringoplastia esfíncteriana, que consiste em fazer dois flaps
verticais na orofaringe, incorporando parte do m. pálato-faríngeo, e rodando
os flaps superiormente para ser suturados horizontalmente na altura da
adenóide. O flap faríngeo é outra opção (e é indicado para defeitos
ântero-posteriores grandes). Se o pálato for muito flácido, você pode
considerar a palatoplastia de Furlow.
Se você quiser tenho as indicações e técnicas detalhadas das cirurgias para
IVP, e posso mandá-las pra você.
Um abraço,
Daniela Carvalho
-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED]
[mailto:[EMAIL PROTECTED]]On Behalf Of André Valente
Sent: Tuesday, April 03, 2001 4:58 PM
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: [otorri.] hiper nasalidade
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Mensagem enviada por =?iso-8859-1?Q?Andr=E9_Valente?= <[EMAIL PROTECTED]>
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Peço a opinião dos colegas sobre o seguinte caso.
Paciente do sexo masculino com 7 anos, passado de insuficiência
velofaringea (refluxo importante) e hipernasalidade. Há dois anos em
fonoterapia, estando atualmente sem queixas de refluxo, mas com péssimo
padrão vocal.
Exame físico (+ fibronaso) mostra fossas nasais normais , faringe
apresentando resquícios da tonsila faríngea, pouca mobilidade do palato. Não
apresenta fis sub mucosa. Laringe normal. Desenvolvimento corporeo e mental
normais.
Há como melhorar o padrão vocal ?
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