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Mensagem enviada por "Paulo Borela" <[EMAIL PROTECTED]>
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...
Ari
Obrigado pela resposta
Por favor gostaria que tipo de atua��o tem a Fonoaudi�loga?
grato
Paulo Borela
----- Original Message -----
From: Ari de Paula <[EMAIL PROTECTED]>
To: <[EMAIL PROTECTED]>
Cc: <[EMAIL PROTECTED]>
Sent: Monday, June 25, 2001 3:27 PM
Subject: RE: [otorri.] Hipertrofia adenoideana, deglutograma
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> Mensagem enviada por "Ari de Paula" <[EMAIL PROTECTED]>
> ---------------------------------------------------------------
>
> ...
>
>
> A avalia��o da degluti��o atrav�s do nasofibrosc�pio, (V.E.D.=
> videoendoscopia da degluti��o, no Brasil) � uma excelente op��o para o
caso
> em quest�o, como informou a Daniela. Temos um pouco de experi�ncia nos
> servi�os que atuamos, com �timas informa��es, por�m sempre o fazemos com
uma
> fonoaudi�loga especializada ao lado, o que facilita inclusive algumas
> manobras durante a avalia��o, testando sua efici�ncia. A �nica diferen�a
de
> nosso atendimento (que envolve a Sta. Casa de Campinas, Unicamp e
> Maternidade - UTI neo-natal) � que n�o usamos anest�sicos t�picos, pois
> acreditamos que poder� mudar a sensibilidade alterando as informa��es para
o
> start da degluti��o em tronco cerebral. Para os pequenos pacientes (�s
vezes
> com dias de idade), utilizamos apenas um vasoconstrictor t�pico.
>
> Atenciosamente, Ari de Paula.
>
>
> >From: "Dani & Mau" <[EMAIL PROTECTED]>
> >Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
> >To: <[EMAIL PROTECTED]>
> >Subject: RE: [otorri.] Hipertrofia adenoideana
> >Date: Wed, 20 Jun 2001 10:02:09 -0700
> >
> >Caro Paulo,
> >
> >Ex-prematuros t�m uma maior chance de incoordena��o da degluti��o, o que
s�
> >d� pra se diagnosticar com um deglutograma, fluoroscopia ou a
> >nasofaringoscopia funcional, que � o "quente" do momento aqui nos EUA.
Voc�
> >passa o naso na crian�a (com uma boa anestesia nasal t�pica) e a observa
> >mamar, observando se h� aspira��o, reten��o de leite nos seios
piriformes,
> >etc. Para maiores informa��es � s� procurar no medline por "fiberoptic
> >endoscopic examination of swallowing" (FEES). Na broncoscopia r�gida
> >pode-se
> >obter um lavado br�nquico para avalia��o de macr�fagos com vac�olos
cheios
> >de l�pideos (o que � patognom�nico de aspira��o). Se houver aspira��o �
> >importante fazer uma fluoroscopia com v�rias espessuras de alimentos
> >diferentes pra ver se a crian�a n�o aspira com alimentos mais
engrossados.
> >Aqui isto � feito pelos fonoterapeutas.
> >Com 3 meses de idade � muito raro haver obstru��o alta secund�ria a
> >aden�ides hipertrofiadas. Isto pode ocorrer, mas � mais comum em crian�as
> >com S�ndrome de Down ou anomalias cr�niofaciais (onde a nasofaringe �
mais
> >estreita). A broncoscopia flex�vel � feita com anestesia geral,
> >normalmente,
> >e como o p�lato fica relaxado h� uma falsa impress�o de hipertrofia
> >adenoideana. Eu sugeriria que voc� fizesse uma naso pra reavaliar as
> >aden�ides.
> >Cortic�ide sist�mico por mais que uma semana deve ser evitado em crian�as
> >pelas raz�es j� conhecidas. Ele ajudaria se o que estivesse causando a
> >"hipertrofia da aden�ide" fosse alergia ou infec��o pelo v�rus
> >Epstein-barr,
> >por exemplo.
> >Um abra�o,
> >
> >Daniela Carvalho
> >
> > -----Original Message-----
> > From: [EMAIL PROTECTED]
> >[mailto:[EMAIL PROTECTED]]On Behalf Of Paulo Borela
> > Sent: Tuesday, June 19, 2001 6:54 PM
> > To: orl
> > Subject: [otorri.] Hipertrofia adenoideana
> >
> >
> > Caros colegas
> > Tenho um paciente de 3 meses (nascido de 32 semanas, apresentou
> >membrana hialina leve ao nascer) com quadro de desconforto respirat�rio
> >intermitente, aparentemente nasal, sem sibilos ou estridor, que leva a
> >irritabilidade principalmente quando mama(repito que � intermitente em
> >alguns momentos). N�o tem comprometimento no ganho pondero-estatural.N�o
> >ronca e na maioria das vezes tolera muito bem a chupeta.
> > Diante disto orientei aos pais que se tratava de uma obstru��o
nasal
> >frequente nesta idade e que n�o significava grandes problemas. Por�m n�o
> >satisfeitos com o diagn�stico procuraram um Pediatra, especialista em
> >pneumologia, que orientou fazer um broncoscopia, sugerindo que a crian�a
> >apresentava uma incoordena��o entre a degluti��o e a respira��o. Ao fazer
o
> >exame, primeiramente descartou esta hip�tese, j� que evidenciou-se uma
> >hipertrofia adenoideana. Ent�o iniciou-se Corticoterapia Sistemica no
> >sentido de inibir o crescimento deste �rg�o linf�ide.
> > a.. Pergunto a voc�s se Hipertrofia Adenoideana tem um papel
> >importante na obstru��o nasal desta idade? Principalmente com os sintomas
> >acima citados?
> > b.. A Pneumologista sugeriu o tratamento fonoter�pico caso se
> >confirmasse a alterac�o na degluti��o, o que acham disto???
> > c.. Algu�m j� havia lido sobre o uso de Cortic�ide Sist�mico
para
> >diminuir tecido linf�ide supostamente aumentado?
> >
> > Desculpe o texto extenso, mas solicito a ajuda dos colegas se poss�vel
> >
> > muito grato Paulo Borela
>
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