* hypothese (mais lendemain de garde) * * hypercalcemie dont il faut rechercher la cause (prise de vit D?) (calc�mie corrig�e 2.86) * donc trouble digestif * traitement laxatif * majoration deshydration, hypoK+ * majoration Insuf renale part fonct. * diminution elimination sotalex * torsade de pointe * syncope * bleus * *
> -----Message d'origine----- > De: taboulet [SMTP:[EMAIL PROTECTED]] > Date: mercredi 13 mars 2002 11:50 > �: [EMAIL PROTECTED] > Objet: URG-L: UNE VIELLE DAME TOUTE BLEUE > > Un "beau cas" clinique cette nuit. > L'histoire qui conduit cette dame de 76 ans aux Urgences, commence par une > prise de laxatifs prescrits par son m�decin pour traiter sa constipation. > Elle consulte car apr�s avoir �t� tr�s ballonn�e, elle est devenue tr�s > diarrh�ique depuis quelques jours. A cette diarrh�e s'ajoutent maintenant > des malaises syncopaux, pr�c�d�s par une sensation de chaleur et de > dyspn�e pendant quelques secondes et se terminant par une perte de > connaissance, sans perte d'urine, sans mouvements anormaux, mais avec > traumatismes multiples responsables de nombreux "bleus". Son dernier > malaise s'est produit � l'h�pital, en position assise dans son fauteuil en > attendant de passer des radiugraphies... > Son traitement habituel pour 38 kg contient de la VITAMINE D� au long > cours, du SOTALOL� 160 mg/j pour son hypertension art�rielle et des > extrasystoles ventriculaires, de l'ASPIRINE 160 mg/j et de > l'ERYTHROPO�ETINE depuis quelques semaines pour une an�mie � 10 g > d'h�moglobine contemporaine d'une insuffisance r�nale (polykystose) avec > cr�atinin�mie � 150 �mol/l. Cette dame pr�sente cliniquement peu > d'anomalies significatives. Sa tension couch�e est 170/70 et debout > 150/60; son �tat cardio-respiratoire est proche cliniquement de la > normale. > La biologie r�v�le une calc�mie � 3,1 mmol/l, une h�moglobine � 18 g/l > (plaquettes et globules blancs normaux), une cr�atinine � 150 �mol/l, un > potassium � 3,4 mmol/l, une protid�mie � 85 g/l (habituellement 65 g/l). > Son ECG est le suivant (annexe) > Quelle construction faites-vous pour expliquer ces malaises syncopaux ? > << Fichier: Unknown Document>>
