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trop de calcium (pour le blanc)
trop de laxatif (pour le marron)
trop d'erytropoietine (pour le rouge)
et surtout trop de sotalex : 160 mg/j pour une clearance à 15 ml/mn et 38 Kg !!!! (pour le noir)
l'aspirine c'était le bonus (pour les bleus).
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Ah ces docteurs, quels poétes !
taboulet a *crit :
Un "beau cas" clinique cette nuit.
L�histoire qui conduit cette dame de 76 ans aux Urgences, commence par une prise de laxatifs prescrits par son médecin pour traiter sa constipation. Elle consulte car après avoir été très ballonnée, elle est devenue très diarrhéique depuis quelques jours. A cette diarrhée s�ajoutent maintenant des malaises syncopaux, précédés par une sensation de chaleur et de dyspnée pendant quelques secondes et se terminant par une perte de connaissance, sans perte d�urine, sans mouvements anormaux, mais avec traumatismes multiples responsables de nombreux "bleus". Son dernier malaise s'est produit à l'hôpital, en position assise dans son fauteuil en attendant de passer des radiugraphies...
Son traitement habituel pour 38 kg contient de la VITAMINE D® au long cours, du SOTALOL® 160 mg/j pour son hypertension artérielle et des extrasystoles ventriculaires, de l�ASPIRINE 160 mg/j et de l�ERYTHROPOÏETINE depuis quelques semaines pour une anémie à 10 g d�hémoglobine contemporaine d�une insuffisance rénale (polykystose) avec créatininémie à 150 µmol/l. Cette dame présente cliniquement peu d�anomalies significatives. Sa tension couchée est 170/70 et debout 150/60; son état cardio-respiratoire est proche cliniquement de la normale.
La biologie révèle une calcémie à 3,1 mmol/l, une hémoglobine à 18 g/l (plaquettes et globules blancs normaux), une créatinine à 150 µmol/l, un potassium à 3,4 mmol/l, une protidémie à 85 g/l (habituellement 65 g/l).
Son ECG est le suivant (annexe)
Quelle construction faites-vous pour expliquer ces malaises syncopaux ?
