Pourquoi tu ne consideres pas la listeriose? de plus quel �ait le risque d'avoir un pneumo peni I ou R j'aurais mis amoxy + acyclovir est ce une erreur?
P. Miroux > -----Message d'origine----- > De: taboulet [SMTP:[EMAIL PROTECTED]] > Date: lundi 9 septembre 2002 18:27 > �: [EMAIL PROTECTED] > Objet: URG-L: confusion f�brile (2emeer�ponse) > > R�ponse � la seconde question : Deux documents � lire > > 1) Voir excellente synth�se en HTLM sur le th�me " profil de LCR et > germes" > 2) Voir aussi l'�cologie fran�aise des LCR en fonction de l'�ge. > "�pid�mio/m�ningite.ppt" > > ---- > L'aspect clinico-biologique du malade �tait en faveur d'un pneumo ou d'un > BK (LCR trouble, sujet �g�) ou d'un Herp�s (malgr� l'absence de signe cut) > ou d'un virus rare sans traitement sp�cifique. Quand au choix de l'AB que > j'ai administr�, c'�tait : Claforan 200mg/kg/j et Acyclovir (et nous > avons beaucoup h�sit� avec antiBK). > ---- > �volution > > * cultures st�riles > * PCR Herp�s positive (culture et s�ro. en cours car c'est quand m�me > tr�s atypique) > * BK en cours > > La fi�vre est contr�l�e mais le malade reste encore tr�s flappy et la P.L. > � J5 est comparable � celle d'arriv�e... > A vous lire. P. Tab > > > > Subject: URG-L: confusion f�brile en image > Un homme de 75 ans auparavant autonome et mod�r�ment > consommateur d'alcool, est adress� aux Urgences pour confusion mentale, > perte d'autonomie et " aphasie ". L'examen neurologique est difficile en > raison d'une raideur diffuse y compris m�ning�e. La fi�vre est � 39�C. Le > Glasgow Coma Score � 10, sans d�ficit moteur, sans anomalie des paires > cr�niennes, sans troubles neurov�g�tatifs. Il n'y a pas de signe > d'infection respiratoire, urologique, cutan�e ou O.R.L, pas de souffle > cardiaque. > Un scanner non inject� r�alis� r�v�le une s�v�re atrophie > cortico-sous-corticale et un aspect �tiquet� h�matome sous-dural chronique > bilat�ral de type hydrome sans effet de masse sur les structures m�dianes > et les citernes de la base. > 1�re Question : > > * Que pensez vous de ce scanner? Cette situation clinique et > radiologique contre indique-t-elle une ponction lombaire ? > > 2�me Question : > Une ponction lombaire a �t� finalement entreprise, elle > r�v�le un liquide trouble avec 700 �l�ments dont 75 % de lymphocytes et 4 > % de polynucl�aires ; des protides � 3,50 g et une normo-glycorachie. Il > n'y a pas de germe � l'examen direct. Le reste du bilan biologique est peu > modifi� (8000 GB et CRP 75 mg/l) > > Quel traitement auriez-vous d�marr� le soir > m�me ? > --------- > > [EMAIL PROTECTED] > << Fichier: Unknown Document>><< Fichier: Unknown Document>>
