Et si il y avait un troisi�me sc�nario? Si les m�decins qu�b�cois d�cidaient d'en finir avec la m�decine � rabais dans des conditions inacceptables?
Si l'entente ne se signe pas.. si les jeunes d�cident de pratiquer ou ils veulent � 70% et de compl�ter leur revenu ailleurs au pays ( une semaine � 70% + une semaine � 140% = 2 semaines � 105% ).. et si le jumelage tombe � l'eau...peut-�tre qu'enfin le gouvernement n'aura plus le choix et commencera � respecter les m�decins?
Ce jour-l�, tous les Dutil de la terre et tous leurs faire-valoir devront se r�signer � c�der leur place � des gens qui seront fiers d'�tre m�decins et de d�fendre leurs droits...
LB
From: Claude Rivard <[EMAIL PROTECTED]>
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To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
Subject: URG-L: Ma vision de la situation
Date: Tue, 19 Nov 2002 08:39:40 -0500
Beaucoup de m�decins m�ont contact� pour me parler de la situation actuelle
MSSS-FMOQ, voici ce qui pourrait arriver selon diff�rents sc�narios.
Le �meilleur� sc�nario:
Le renouvellement de l�entente g�n�rale est accept�e par la majorit� des
d�l�gu�s
Des diff�rentes associations de la FMOQ, ce qui veut dire que tous les
m�decins
Membres de la FMOQ sont capables de vivre avec ce qui est �crit dans la loi
142.
Y compris l�article 11 de la loi. Ce qui rend toute id�e de �contestation�
difficile
Par la FMOQ.
L�acceptation d�une entente g�n�rale MSSS-FMOQ est obligatoire avant que
tout
projet de jumelage puisse d�buter.
La lettre d�entente sur le jumelage est utilis�e par plusieurs h�pitaux ou
groupes
de m�decins (d�panneurs) pour pouvoir aider les h�pitaux en difficult�s de
recru-
tement et faire en sorte que nous puissions avoir une couverture compl�te de
toutes
les urgences au Qu�bec.
Les meilleurs salaires donn�s pour le travail plus lourd (hospitalier et
client�le �g�e)
dans l�entente g�n�rale renouvel�e, permettent � des m�decins de pouvoir
retourner
� ces pratiques en manque d�effectifs et rendent le jumelage moins
n�cessaire.
Les AMP et PREM pourront aussi �tre des incitatifs si ils sont maintenus.
On esp�re que l�effet net de l�implication m�dicale dans une couverture des
soins
pourra fournir � nos repr�sentants les arguments n�cessaires pour pouvoir
retirer
toutes mesures coercitives (article 11 du projet de loi 142 compris!) dans
la gestion
de la couverture m�dicale dans le futur.
Les salaires consentis aux chefs de d�partement de m�decine g�n�rale et
urgence
permettent � ces m�decins de pouvoir lib�rer du temps de travail pour faire
l�analyse
des facteurs locaux contribuant � la d�gradation des conditions de travail
(manques
d�infirmi�res, de travailleurs sociaux, de ressources sp�cialis�es ou de
lits de soins
de longues dur�e, etc...)
Une fois ces dossiers mont�s, des repr�sentations cr�dibles (bas�es sur des
chiffres)
peuvent �tre faites aupr�s des R�gies r�gionales concern�es, avec l�appui du
Coll�ge
des M�decins et nos syndicats respectifs, pour faire en sorte que les
probl�mes per�us
soient solutionn�s au niveau des conditions de travail des m�decins.
Des soins ad�quats seront offerts � peu pr�s partout au Qu�bec avec un
minimum de
probl�mes pour la population et les m�decins auront encore une certaine
autonomie
professionnelle. Une partie de leur travail devra alors �tre ax�e sur les
revendications
concernant les conditions de travail.
Le �pire� sc�nario:
La reconduite de l�entente g�n�rale ne se fait pas � cause des �l�ments
coercitifs
qui restent dans la loi 142 ou du maintien de la loi 114 et le gouvernement
�tablit
alors une r�glementation par d�cret. Les omnipraticiens d�cident de
confronter le
gouvernement avec leur confr�res sp�cialistes. Toutes les augmentations
accord�es pour le travail lourd sont �limin�es, sauf le �gros� 2%
d�augmentation
accord� � toute la fonction publique. L�attrition en m�decine �lourde�
continue.
Le jumelage est refus� pour le CHPB et le CHCM et aucun autre groupe de
m�decins ne d�cident de l�utiliser. Des trous dans les listes de gardes
d�autres
h�pitaux sont maintenant rapport�s r�guli�rement, for�ant le gouvernement �
maintenir la loi 114 et/ou des �l�ments coercitifs dans la loi 142, le tout
au nom
de son obligation de maintien des soins d�urgence � la population.
Les m�decins, �coeur�s, contestent l�galement la loi 142 (contestation qui
va
faire vivre leurs confr�res avocats durant un maudit bon bout de temps et
qui
ne r�glera finalement rien). D�autres, encore plus �coeur�s, d�cident de
changer
de pratique ou d�m�nagent ailleurs en Am�rique. Les jeunes m�decins sont
les premiers � s�en aller et cette saign�e dans notre rel�ve d�courage
encore plus les m�decins qui restent.
Le gouvernement (peu importe qui sera au pouvoir) devra alors r�glementer
encore plus la pratique m�dicale, on assistera � la fonctionnarisation de
notre
pratique, avec ce que cela implique de gaspillage, perte de productivit�,
manque d�initiative et incapacit� � pouvoir s�adapter aux changements.
La loi 114 est reconduite apr�s le 31 d�cembre et les fonctionnaires des
R�gies r�gionales continuent de l�appliquer comme ils l�ont si bien fait
dans
les derniers mois.
Les co�ts et d�lais associ�s avec la transformation des m�decins en �cols
verts�
am�neront une diminution dans la qualit� des soins � la population pour une
plus longue p�riode et aucun n�effort ne pourra �tre fait pour
l�am�lioration
de la qualit� des soins par les m�decins, devenus des �ronds de cuir� comme
les autres, pay�s pour faire leur job dans des conditions de travail
d�cid�es par
le gouvernement.
Dans les deux cas, un jour, la population aura des services ad�quats.
Pour ce qui est du �pire� sc�nario, ce sera dans 6-8 ans.
Pour ce qui est du �meilleur� sc�nario, ce sera dans environ 2 ans.
J�aimerais mieux faire en sorte que nous puissions encore avoir une voix
dans
l�organisation de ces soins plut�t que de se les faire imposer par des
bureaucrates
qui nous ont prouv�s maintes et maintes fois qu�ils n�y connaissent rien.
Voil� pour mon petit grain de sel...
--
Claude Rivard, md
Chef du D�partement de M�decine d'Urgence
CH Pierre-Boucher,
Longueuil, Qc
[EMAIL PROTECTED]
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