URG-L: pneumothorax

Tue, 07 Jan 2003 14:23:34 -0800

Title: Re: URG-L: pneumothorax
Une correction:  les "pleurocaths" chez moi sont 8 French et pas 12 comme j'avais dit par erreur.
Une observation: jamais vu d'obstruction mais pose en ligne m�dio claviculaire 2e espace, pour pneumothx isol�, avec d�pression 20 cm H2 O.
Une habitude: je pique bien au bord sup de la 3e c�te, mais mon aiguille est oblique en direction cr�niale et non perpendiculaire; pas vu de plicature m�me apr�s reexpansion sur les clich�s de contr�le.
 
D�sol� pas de chiffre vraiment pr�cis � fournir.
 
Jacques CHOUKROUN M D
Urgences, CH MAMERS
FRANCE
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----- Original Message -----
Sent: Tuesday, January 07, 2003 7:05 PM
Subject: URG-L: pneumothorax

En effet,on lit un peu partout que le site d'installation optimal est le deuxi�me intercostal ant�rieur.Je suppose que �a doit effectivement beaucoup moins "kinker" � cet endroit.

Toujours difficile de faire diff�rent des chirurgiens de l'�tablissement o� on travaille,surtout si ce sont eux qui installent les drains.Mais franchement,si j'avais un pneumothorax,je serais fichtrement partante pour un petit cath�ter au lieu de la broche � tricoter.

Quitte � passer � la broche plus tard.

Et puis on peut toujours demander son avis au patient,non? Je me vois tr�s bien expliquer � un patient que j'ai telle ou telle option,et que telle ou telle option peut �chouer avec telle ou telle cons�quence et qu'on aura alors le choix entre telle ou telle option.(Et apr�s,je sors le cath�ter 12 et le tube no.32,question de faire mon petit effet,et je demande au patient lequel il pr�f�re...)

C.


Nos petits cath�ters sont n�anmoins assez rigides, et j'ai vu des patients �tre tr�s inconfortables, m�me avec le petit cath�ter.

Je m'inqui�terais pas mal de la direction que prend ce cath�ter si je le mets au 2�me espace ant�rieur. En lat�ral, on peut au moins esp�rer qu'il glisse le long de la paroi, et qu'il ne pointe pas directement dans le poumon.

M Garner

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