URG-L: cas clinique de mal au ventre

[axel ellrodt]

H� b�, d'abord qu'est ce que vous voulez faire et savoir ? �cho ? scan ? UIV ? Biologie ? Sur le plan clinique je ne sais rien de plus, si bruits hydroa�riques pr�sents, et pas d'arr�t d'�mission de gaz � effet de serre...   Rappel: 38 ans Mal au ventre depuis 3 jours fi�vre A commen�� donc lorsque apr�s que son rejeton de 4 ans li ai march� sur le ventre vigoureusement en jouant dimanche dernier. Or monsieur a une petite hernie ombilicale depuis l'enfance. Autres ant�cedents: zaucuns. pas zop�r�.   Naus�eux, anorexique. derni�re selle il y a 12 heures. Douleur modeste estim�e 2/10 Permanente Diffuse abdominale sans irradiation. 38�   Examen: FR 16 , TA 120/86, Pouls 78. Douleur nette sans d�fense, au flanc droit, et � un moindre degr� � l'hypochondre du m�me tonneau. Pas de signe de Murphy. fosse lombaire non douloureuse. La percussion de la fosse lombaire fait mal devant vers le flanc droit. Le reste de l'abdomen est OK La hermie ombilicale de 3 cm est sensible mais molle. Elle r�int�gre sans trop r�calcitrer la cavit� du p�re antoine. Pas de hernie inguinale. Pas d'ict�re, � peine mauvaise mine. Madame dit que monsieur n'est pas un plaintif, supporterait bien la douleur. Mais il d�cline mes offres d'antalgiques � bas prix. On demande un �chantillon d'urine. Il revient avec ledit �chantillon: claires limpides, rien � la bandelette sauf un chou�a d'ac�tone. Mais le slip un peu tach� de sang, apr�s �mission de milieu de miction, il a fini en h�maturie terminale macroscopique. Grat grat (me fis-je sur le cr�ne). Je me force alors a faire un TR : prostate normale indolore et TR normal par ailleurs.   Bon, je passe sur la radio d'abdomen qui ne montre rien, la num�ration avec 14OOO leucocytes /mm". Qu'est-ce que vous faites ? Hmmm ?   Indice: les malades sont fourbes. sans le vouloir. ----- Original Message ----- From: Pascal Rochegune To: URG-L Mailing List Sent: Tuesday, March 11, 2003 10:31 AM Subject: URG-L: cas clinique de mal au ventre Tu vois bien , Mr Axel, qu'a la R�union, on ne te lache pas, on tente d'animer le d�bat, on pourrait pas avoir un indice STP ? pour avancer un peu plus, parceque moi des malformations associant hernie et retroperitoine, j'en ai pas beaucoup dans ma clientele, contrairement a Bernard-Alex... Alors l'echo, elle a dit quoi ?? ----- Original Message ----- From: Bernard Ga�z�re To: URG-L Mailing List Sent: Tuesday, March 11, 2003 3:19 PM Subject: URG-L: cas clinique de mal au ventre Vacances, certes...Disons un traumatisme r�nal sur polykystose pass�e inapercue, par le pi�tinement (mais palper abdominal normal !). Ou bien la persistance d'une malformation cong�nitale associ�e � la hernie ombilicale et reli�e au r�trop�ritoine...Urop�ritoine ? Examen : UIV, si cel� existe encore ? __________________________________________   Bernard-Alex Ga�z�re, MD Saint-Denis R�union   www.medecinetropicale.com www.ararhad.com __________________________________________ ----- Original Message ----- From: axel ellrodt To: URG-L Mailing List Sent: Tuesday, March 11, 2003 1:31 AM Subject: URG-L: cas clinique de mal au ventre   Alors, personne ne trouve ce qui donne mal au ventre de la fi�vre et une h�maturie terminale avec une hernie ombilicale r�ductible? mais je vais bouder alors ? ----- Original Message ----- From: axel ellrodt To: URG-L Mailing List Sent: Friday, March 07, 2003 1:38 AM Subject: URG-L: cas clinique de mal au ventre Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan partonagjatri Honlap oxyologusok szamara   2 �me Congr�s M�diterran�en de M�decine d'Urgence Barcelone / Sitges 14-17 septembre 2003 http://www.emcongress.org/coorganizing.html   2d  Mediterranean Emergency Medicine Congress Barcelona / Sitges  - Spain 14- 17th September 2003 http://www.emcongress.org/coorganizing.html