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Ce qu'on appelle la "saddle embolism".J'en ai vu un
cas derni�rement(pas directement car elle a �t� vue par un autre doc ,mais je
l'ai su):une dame avec dyspn�e depuis 2 jours,tachycardie, en
post-op de correction d'hernie hiatale �trangl�e(la m�me que je vous avais
pr�sent� l'autre jour...tu te rappelles Martin?).Elle ne fait rien comme
les autres,cette bonne dame:non seulement elle �trangle une hermie hiatale,mais
en plus elle revient avec un EP "saddle".Elle avait �t� transf�r�e � MTL,et est
retourn�e chez elle par la suite.Elle s'est repr�sent�e � l'urgence avec le
tableau pulmonaire environ 3 semaines post-op.Dans son cas.les D-dim �taient +
et la scinti carr�ment normale.Mais la suspicion �tait tellement �l�v�e
qu'elle a un CT qui a d�montr� la pathologie.
C'est int�ressant quand m�me,car je suis certaine
que peu de gens connaissent la "saddle",ou du moins le fait qu'elle peut se
pr�senter avec scinti normale,ou peut-�tre tout simplement le fait qu'elle peut
se pr�senter avec un statut h�modynamique relativement stable.J'avoue bien
humblement qu'avant d'avoir entendu parler du cas de cette dame ,j'avais
l'impression que le gens qui faisaient une EP du tronc �taient tellement malades
qu'ils arrivaient la plupart du temps en choc et que le fait de faire ou non une
scinti devenait superflu puisqu'on devait les traiter imm�diatement sur une
suspicion clinique.
Est-ce p.c. que c'est vraiment rare ou p.c.que
la plupart des patients qui en souffrent arrivent en choc et
meurent?
A part la "saddle",peut-il y avoir d'autres cas
d'EP avec scinti tout � fait normale? J'imagine que oui...J'esp�re que
non.
Parce que la suspicion clinique...on peut tellement
se convaincre d'une chose,ou de son contraire.J'Imagine que le sine qua non de
l'utilisation de la suspicion clinique dans la maladie
thrombo-embolique, c'est de l'�tablir � priori,et de ne pas y d�roger dans
un sens ou l'autre au fur et � mesure que les tests rentrent.Et d'interpr�ter
ceux-ci � la lumi�re de la premi�re.
C.
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