URG-L: cas clinique de mal au ventre

[axel ellrodt]

38 ans Mal au ventre depuis 3 jours fi�vre A commen�� donc lorsque apr�s que son rejeton de 4 ans li ai march� sur le ventre vigoureusement en jouant dimanche dernier. Or monsieur a une petite hernie ombilicale depuis l'enfance. Autres ant�cedents: zaucuns. pas zop�r�.   Naus�eux, anorexique. derni�re selle il y a 12 heures. Douleur modeste estim�e 2/10 Permanente Diffuse abdominale sans irradiation. 38�   Examen: FR 16 , TA 120/86, Pouls 78. Douleur nette sans d�fense, au flanc droit, et � un moindre degr� � l'hypochondre du m�me tonneau. Pas de signe de Murphy. fosse lombaire non douloureuse. La percussion de la fosse lombaire fait mal devant vers le flanc droit. Le reste de l'abdomen est OK La hermie ombilicale de 3 cm est sensible mais molle. Elle r�int�gre sans trop r�calcitrer la cavit� du p�re antoine. Pas de hernie inguinale. Pas d'ict�re, � peine mauvaise mine. Madame dit que monsieur n'est pas un plaintif, supporterait bien la douleur. Mais il d�cline mes offres d'antalgiques � bas prix. On demande un �chantillon d'urine. Il revient avec ledit �chantillon: claires limpides, rien � la bandelette sauf un chou�a d'ac�tone. Mais le slip un peu tach� de sang, apr�s �mission de milieu de miction, il a fini en h�maturie terminale macroscopique. Grat grat (me fis-je sur le cr�ne). Je me force alors a faire un TR : prostate normale indolore et TR normal par ailleurs.   Bon, je passe sur la radio d'abdomen qui ne montre rien, la num�ration avec 14OOO leucocytes /mm". Qu'est-ce que vous faites ? Hmmm ?   Indice: les malades sont fourbes. sans le vouloir.     Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan partonagjatri Honlap oxyologusok szamara