URG-L: cas clinique, malaise

[axel ellrodt]

Joli cas de malaise l'autre soir , histoire banale   Monsieur B, 67 ans , fait un malaise, vers 22 heures.   Il était rentré à la maison un peu plus tôt, se plaignant d'un embarras gastrique (il montre sa région hypogastrique.   D'après  son épouse, il était assis vers 18 heures lorsqu'il a dit se sentir mal ; il est devenu pâle a eu quelques sueurs, un peu de nausées. Il s'est levé pour aller se rafraîchir, pour immédiatement tomber, les yeux révulsés.   Copieusement giflé, il a  repris conscience en moins de 15 secondes.   Il s'est allongé puis 30 minutes plus tard voulant aller aux toilettes évacuer des gaz qui le gênaient, le même malaise, sans la perte de connaissance, s'est reproduit.   Dans les antécédents, une HTA traitée par un bêtabloquant, pas de tabagisme, du temesta petite dose pour dormir (machinzépam, peut être le lorazépam ché plus), de l'aspirine 2 g par jour pour une cervicalgiue basse 6 jours avant , 2-3 jours, et déplatré un mois et demi avant, d'une botte plâtrée pour une fracture de jambe, il avait eu jusqu'au bout de la trucparine, une HBPM.   Récemment ,10 avant  jours il a eu une douleur thoraciqeu droite plutôt limitée en topographie.Plus rien depuis 5 jours.     Allongé, il a un teint normal.   Les signes vitaux du patient sont les suivants:   Pouls 67, pression artérielle: 120/78 mmHg,  pas de marbrures, fréquence respiratoire: 18, patient conscient orienté et clair.   A noter, il a fait un "bilan " le matin qui montre une biochimie normale, une hémoglobine à 16 g/l comme d'habitude.   Question /Réponse:   Avez-vous ou avez vous eu:  (réponses du patient et de son épouse) ·        des mouvements convulsifs ?   non ·        douleur thoracique / abdominale / dorsales / jambes   non ·        œdème des mollets, chevilles   non ·        craché du sang   non ·        gêne respiratoire, essoufflement   non ·        palpitations   non ·        vomissements diarrhées selles noires   non ·        céphalée, faiblesse dans un membre, difficultés à parler   non ·        déjà fait des malaises identiques    non   Avez-vous été à la selle aujourd'hui, faits (émis) des gaz ?   oui   Avez vous pris des médicaments nouveaux ? Plus de médicaments que d'habitude ?   non   Que faisiez-vous juste avant le malaise.   discussion avec le fils, parlait politique, discussion vive et contrariété   QUi fait quoi ?