URG-L: Effet de la fusion

[Claude Rivard]

Title: Effet de la fusion

Je ne sais pas comment vous vivez ça vous la formation des CSSS, mais
Je commence à voir des effets bénéfiques pour l’urgence.

Nous sommes maintenant un CSSS regroupant 3 CLSC, 2 CHSLD et un CH.
Notre nouveau DG (un jeune fringant de 44 ans) a créé des “comités
pré-budgétaires” qui doivent analyser les facteurs générant du gaspillage
Dans divers services du CSSS et suggérer les correctifs à apporter.

L’urgence est une place PARFAITE pour voir le gaspillage car on voit
Passer pas mal toutes les aberrations du système.

On vient de trouver une aberration locale, mais qui risque de se
Retrouver ailleurs, alors je vous suggère de vérifier vos chiffres.

Les transferts des CHSLD et centres privés “nominalisés” ou
Bénéficiant d’un soutien supplémentaire du réseau public pour garder
Des patients plus lourds.

Nous avons 1500 de ces transferts annuellement.
Les raisons de transferts sont éloquentes:
-Perte d’autonomie????
-Confusion?????
-Décès (je vous jure, le doc du CHSLD ne voulait pas faire le constat)
-Déshydratation
-Installer sonde Foley ou soluté.
-Contrôle INR (mon préféré).

Le plus souvent avec des niveaux de soins 2 ou 3.

70% de ces transferts étaient hospitalisés.
La durée moyenne d’hospitalisation pour ces patients étaient de 7 jours.
Le plus souvent, les gens “allumaient” à l’étage après la visite de
L’infirmière de liaison en gériatrie qui disait que le patient était en
Ressource de longue durée et pouvait retourner à son Centre.

1000 hospitalisations de 7 jours...ça commence à faire des jours-lits ça!

Dorénavant:
-Visite médicale OBLIGATOIRE au CHSLD AVANT le transfert à l’urgence.
-Discussion du médecin du CHSLD avec le médecin de l’urgence avant le transfert.
-Patient CHSLD ou ressource privée identifié à l’urgence directement.
-Hospitalisation selon le niveau de soins voulus seulement.

Si on sauve 50% des hospitalisations, on devrait sûrement libérer encore
Plus de lits aigus sur les étages, ce qui ne peut que nous aider.

Simplement en se parlant à une même table, c’est incroyable les aberrations
Qu’on découvre.  Le plus intéressant est certainement de découvrir qu’une
Partie de nos coûts dépendent des efforts que doivent faire LES AUTRES pour
Faire en sorte que nous soyons plus efficaces.  Plus facile avec même CMDP et
Même CA.

Faite l’exercice chez vous, il risque d’être intéressant.

Salutations,

--
Claude Rivard, md
Chef du Département de Médecine d'Urgence
Centre de Santé et de Services Sociaux du Vieux-Longueuil et de Lajemmerais
Longueuil, Qc
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