Cher Claude, on a remarqu� la m�me chose chez
nous (pt envoy�s PAR AMBULANCE du chsld � 30 m�tres de l’urgence… bon
convention oblige), jamais avis�, tr�s exceptionnellement examin�s et admis car
le staff (infimier ou/et direction) ne peut s’occuper de solut�s. �On travaille
l�-dessus, je t’en redonnerai des nouvelles.
.
Pierre B
Gatineau
-----Original Message-----
From: [email protected]
[mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Claude
Rivard
Sent: 13 f�vrier, 2005 11:44
To: [email protected]
Subject: URG-L: Effet de la fusion
Je ne sais pas comment vous vivez �a vous la formation des CSSS, mais
Je commence � voir des effets b�n�fiques pour l’urgence.
Nous sommes maintenant un CSSS regroupant 3 CLSC, 2 CHSLD et un CH.
Notre nouveau DG (un jeune fringant de 44 ans) a cr�� des “comit�s
pr�-budg�taires” qui doivent analyser les facteurs g�n�rant du gaspillage
Dans divers services du CSSS et sugg�rer les correctifs � apporter.
L’urgence est une place PARFAITE pour voir le gaspillage car on voit
Passer pas mal toutes les aberrations du syst�me.
On vient de trouver une aberration locale, mais qui risque de se
Retrouver ailleurs, alors je vous sugg�re de v�rifier vos chiffres.
Les transferts des CHSLD et centres priv�s “nominalis�s” ou
B�n�ficiant d’un soutien suppl�mentaire du r�seau public pour garder
Des patients plus lourds.
Nous avons 1500 de ces transferts annuellement.
Les raisons de transferts sont �loquentes:
-Perte d’autonomie????
-Confusion?????
-D�c�s (je vous jure, le doc du CHSLD ne voulait pas faire le constat)
-D�shydratation
-Installer sonde Foley ou solut�.
-Contr�le INR (mon pr�f�r�).
Le plus souvent avec des niveaux de soins 2 ou 3.
70% de ces transferts �taient hospitalis�s.
La dur�e moyenne d’hospitalisation pour ces patients �taient de 7 jours.
Le plus souvent, les gens “allumaient” � l’�tage apr�s la
visite de
L’infirmi�re de liaison en g�riatrie qui disait que le patient �tait en
Ressource de longue dur�e et pouvait retourner � son Centre.
1000 hospitalisations de 7 jours...�a commence � faire des jours-lits �a!
Dor�navant:
-Visite m�dicale OBLIGATOIRE au CHSLD AVANT le transfert � l’urgence.
-Discussion du m�decin du CHSLD avec le m�decin de l’urgence avant le
transfert.
-Patient CHSLD ou ressource priv�e identifi� � l’urgence directement.
-Hospitalisation selon le niveau de soins voulus seulement.
Si on sauve 50% des hospitalisations, on devrait s�rement lib�rer encore
Plus de lits aigus sur les �tages, ce qui ne peut que nous aider.
Simplement en se parlant � une m�me table, c’est incroyable les aberrations
Qu’on d�couvre. Le plus int�ressant est certainement de d�couvrir
qu’une
Partie de nos co�ts d�pendent des efforts que doivent faire LES AUTRES pour
Faire en sorte que nous soyons plus efficaces. Plus facile avec m�me CMDP
et
M�me CA.
Faite l’exercice chez vous, il risque d’�tre int�ressant.
Salutations,
--
Claude Rivard, md
Chef du D�partement de M�decine d'Urgence
Centre de Sant� et de Services Sociaux du Vieux-Longueuil et de Lajemmerais
Longueuil, Qc
[EMAIL PROTECTED]
