Ah Double Bacon ! Il fallait préciser ... Non mais plus sérieusement,
Aurais tendance à essayer du Côté pharmacologique en premier dans ce cas. Si TA chute ou autres signes d'instabilité = Hydro Québec à la rescousse ! Pour le choix du Rx, aimerais bien voir ECG ... Image BBD ? TV ou TSV avec BBD ? On joue sur le noeud AV ou pas ? Pour la sédation, le double bacon m'embête effectivement, mais je n'aime pas torturer mes patients. De toutes les options disponibles, à part rien donner, j,opterais tout de même probablement pour une mini dose d'étomidate, du moins pour avoir un petit effet amnésiant. Les seuls cas de dépression respiratoires dans les études récentes étaient reliés à l'usage concommitant d'opiacés. Vomissements décris ( 1% ) à l'émergence surtout sans cas décris d'aspiration ( quoique pas une grande série). De toute facon, il y a un bien plus grand risque d'aspiration et de vomissements selon moi une fois que la patiente va devenir inconsciente et perdre tout son tonus To sedate or not to sedate ? That is the question... MG -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Alain Vadeboncoeur MD Envoyé : 6 novembre 2006 09:50 À : [email protected] Objet : URG-L: Pas si vite ... Avec un hamburger double bacon dasn l'estomac? Alain De: Marc Gosselin <[EMAIL PROTECTED]> Date: 2006/11/06 lun. AM 09:00:38 GMT-05:00 À: [email protected] Objet: URG-L: Pas si vite ... Avec un petit peu d'etomidate, 5-7 mg , le patient fait dodo et sa tension reste normale, de plus ca ne dure pas très longtemps mais assez pour une couple de chocs consécutifs si nécessaire, de plus tu peux titrer pour étirer le plaisir ... l'essayer c'est l'adopter. MG -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Martin Pham Dinh Envoyé : 6 novembre 2006 00:44 À : [email protected] Objet : URG-L: Vite Tu n'as pas d'ECG à nous montrer? Un petit choc avec un peu d'analgésie sans sédation? Sadique mais je préfère lui faire un peu mal que d'avoir à gérer une pneumonie d'aspiration au hamburger! Mon experience c'est que lorsqu'on prend le temps d'expliquer un dilemme clinique aux patients, la plupart apprécient, comprennent et participent à la prise de décision. On 11/5/06, Alain Vadeboncoeur <[EMAIL PROTECTED]> wrote: Opinion? Patiente en 55 ans avec surpoids se présente pour palpitation rapidemtn x 2 heures, avec un peu d'étourdissement et de diaphorèse. 2 ou 3 épidoses en 15 jours. Prend Coreg 12.5 BID et pour antihypertenseur. A son arrivée TA 90/X à la palpation, pouls à 220 réguliere, image de BBD incomplet, examen SP par ailleurs. NaCl 0.9 et Adenosine 6 puis 12 mg sans effet (sauf effets secondaires usuels). TA reste limite. PS: A mangé un hamburger il y a deux heures. Qu'auriez-vous fai _____________________________________ Alain Vadeboncoeur MD Chef du service de l'urgence Institut de cardiologie de Montréal 5000 Bélanger Est, Montréal Québec, Canada H1T 1C8 [EMAIL PROTECTED] Secrétaire: Lise Derepentigny Tél. 514 376 3330 (2092) Fax. 514 221 3229 L'urgence fournit en tout temps, à chaque personne qui s'y présente pour un problème de santé urgent, les soins et les services de qualité requis par sa condition, dans une perspective d'approche-client. --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer a Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des) alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias. Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont automatiquement rejetes.
