Michael Garner wrote:
Il faudrait peut-être enlever Lachine, qui ne reçoit aucune ambulance,
et Lasalle qui est un tout petit CH, pour voir la vraie moyenne
C'est un peu légende urbaine. Les congestions de CH, c'est pas seulement
les ambulances.
Lachine a quand même une bonne clientèle sur pied qui s'y présente, la
transformant en seule clinique 24h avec services d'hospitalisation au
Québec.
Pour ce qui est de Lasalle, malgré sa faible capacité de stationnement
de patient, son volume d'ambulance au prorata est supérieur à plusieurs
CH plus gros, dû en grande partie à sa couverture du territoire de
Lachine pour les généraux et les instables. Faut pas oublier aussi qu'il
y a un nombre importants (dans chaque CH) de civières non-inventoriées.
Lasalle, par exemple, a effectivement 29 civières à l'urgence incluant
les corridors, et non pas seulement 17 comme l'annonce l'Agence. Et de
plus, une partie significative des patients en ambulance se ramassent
dans la salle d'attente.
Avec les nouveaux critères de gestion de destination des patients
d'Urgences Santé imposé par l'Agence depuis le début février, le volume
de patient dans les plus petits CH (Lasalle, Lakeshore, Verdun) me
semblent avoir augmenté sensiblement, mais à tout le moins les patients
se rendent plus fréquemment au bon CH dès le premier transport.
Les critères (pour MTL/Laval seulement) sont:
Agression sexuelles (DIEU et MGEN)
ACR (le plus proche ou le moins, c'est selon)
Patient instable (définition du MSSS visant les paramédics, pas celle
des MD).*
Psychiatrie-itinérants (voulant dire SDF ou résidence hors MTL/Laval)
Psychiatrie-résidants (résidence MTL/Laval)
Traumatologie secondaire (SACR, MGEN, JEAN)**
Traumatologie tertiaire (SACR et MGEN)***
Victimes brûlures graves (DIEU)
Centre de réadaptation (le patient du CR retourne automatiquement au CH
qui l'avait placé là)
Chirurgie récente (derniers 30 jours)
Dialyse
Entente entre établissement (exclus les demandes de soins pour
situations de novo dans les CHSLD)
Grossesse >20 semaines
Historique médicale complexe (typiquement 3 hospitalisation dans les 2
dernières années mais variable) NOUVEAU
Hospitalisation récente (sur les étages, dans les derniers 30 jours) NOUVEAU
Néoplasie (pt ayant un suivie à ce CH, avec ou sans Tx, etc).
Patient attendu (un MD du CH ou l'infirmière de liaison a accepté le
patient--ça prend ABSOLUMENT leur nom)
Soins palliatifs
Transplantation d'organes (en attente ou complication médicale autre)
Visite à l'urgence (<72 heures) NOUVEAU
Pédiatrie (SJUS ou MCHL)
Si le patient n'est pas dans ces catégories, il entre dans la Lotto-CH:
-Où le patient veut-il aller? Si pas disponible, prochaine étape.
-Est-ce que le CH du secteur est disponible? Si oui, c'est là qu'il va.
Si non prochaine étape.
-Est-ce que les CH des 4 secteur contigues sont plus disponible que le
CH du secteur? Si oui, celui avec les meilleurs quotas horaires. Si non,
CH du secteur.
Les paramédics d'Urgences Santé doivent faire ça 800 fois par jour.
Le seul CH qui s'évite ces particularités, c'est l'Institut de
Cardiologie de Montréal.
Bonne journée
Stéphan Gascon
*Patient instable: pls <50 ou >150; resp <8, >24, assistance
ventilatoire, intubé, tirage; T/A <100 ou >220; diaphorèse; cyanose;
convulsion; altération d'état de conscience; hypoglycémie; hémorragie
non-contrôlée; violence/agitation; multi-intox; autres.
**Traumatologie secondaire: Indice préhospitalier 4 et plus, haute
vélocité (vitesse, hauteur, etc)
***Traumatologie tertiaire: Inconscience; trauma pénétrant tronc, cou,
tête; trauma contondant significatif crânien ou thoracique.
__________________________________________________
Do You Yahoo!?
Tired of spam? Yahoo! Mail has the best spam protection around
http://mail.yahoo.com
--- URG-L
Les archives de la liste d'echange sont disponibles pour consultation
a l'adresse :
<http://webmail.niveau3.ca/public/mail-archives/[email protected]>.
L'acces est protege par mot de passe: usager: archives et mot de
passe: archives
Les archives antérieures sont disponibles a :
<http://www.mail-archive.com/[email protected]>
