-----Message d'origine----- De : Marie-Hélène Folot Envoyé : March 12, 2007 1:18 PM À : Martin Pham Dinh Objet : Re: ALERTE - SARM Communautaire
En fait, la cellulite a été d'abord cultivée car la lésion a/n de la main droite suintait (ce qui est typique de ce genre d'infection). De plus, le pt présentait des rougeurs a/n des 2 aisselles. Le pt n'a pas répondu au kéflex (résistant comme tous les b-lactam)et la réponse à la clinda iv a été mitigée(malgré la sensibilité à l'antibiogramme). En discutant avec le microbio de garde à Ottawa, on a décidé d'hospitaliser le pt vu qu'il était infecté à plusieurs sites (mains D + G, aisselles D + G, oreille D et dos) et de le mettre sous vanco IV. Le microbio a ajouté que le SARM communautaire pouvait se traiter en externe lorsque seulement un site est infecté et alors le rifampin constitue un bon choix d'antibio. MHF ----- Original Message ----- From: "Martin Pham Dinh" <[EMAIL PROTECTED]> To: "Martin Pham Dinh" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Monday, March 12, 2007 12:22 PM Subject: ALERTE - SARM Communautaire 3 jours apres avoir recu cet avis, nous avons vu notre premier cas de SARM Communautaire présenté sous la forme d'une cellulite n'ayant pas répondu aux antibiotiques usuels. Le dépistage a été fait assez rapidement car, dès l'absence de réponse au premier antibiotique, le médecin a demandé une culture. Il s'agissait d'un patient n'ayant pas eu de contact hospitalier et ne faisait pas parti de groupe à risque. Voir les photos ci-jointe, gracieuseté du Dr Folot. Dorénavant, je vais prendre l'habitude de cultiver les cellulites. SVP soyez vigilants! HYPERLINK "mailto:[EMAIL PROTECTED]"[EMAIL PROTECTED] HYPERLINK "file:///C:\\Documents%20and%20Settings\\mpham\\Application%20Data\\Microsof t\\Signatures\\martinphamdinh.googlepages.com"martinphamdinh.googlepages.com Date : 6 mars 2007 Destinataires : Médecins d'urgence et des services courants des CLSC Expéditrice : Dr Hélène Dupont, Direction de santé publique de l'Outaouais Objet : Alerte au SARM acquis dans la communauté (SARM-AC) Depuis quelques mois, les hôpitaux d'Ottawa ont identifié plusieurs cas d'infections causées par une nouvelle souche de SARM, le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis dans la communauté (SARM-AC). Cette souche, présente depuis quelques années aux États-Unis, a commencé à circuler au Canada, d'abord dans les provinces de l'Ouest, puis en Ontario. 1. Le SARM-AC est une souche aussi virulente que le SARM acquis à l'hôpital (SARM-AH). Il peut provoquer une cellulite, mais également une fasciite nécrosante, une pneumonie nécrosante, un choc septique et le décès. 2. Il peut infecter des personnes de tout âge préalablement en bonne santé qui n'ont jamais fréquenté un hôpital, soit des enfants de garderie, de jeunes adultes, des athlètes. Des éclosions à SARM-AC ont déjà été rapportées dans des équipes sportives, des prisons, chez des itinérants et des toxicomanes. Il a aussi frappé des individus avec des facteurs de risques particuliers : dermatite chronique, porteur de SARM-AH, vétérinaires.. 3. Il se transmet par contact direct avec les sécrétions ou par voie indirecte via l'environnement et les mains contaminés. 4. Les mesures préventives consistent à pratiquer une bonne hygiène incluant le lavage de mains, couvrir les plaies, ne pas partager d'objets personnels. 5. Les deux souches, SARM-AC et SARM-AH, sont résistantes aux bèta-lactam (ex. : cloxacilline, cefazoline, cephalaxine). La sensibilité de la souche SARM-AC est un peu différente de celle de la souche SARM-AH. 6. Si vous rencontrez un patient faisant partie d'un groupe à risque accru, on vous recommande d'être vigilants, de faire un suivi étroit de la réponse au traitement, de faire une culture et un antibiogramme et d'ajuster le traitement en conséquence. 7. Si vous constatez qu'il y a une éclosion de SARM-AC chez une clientèle ou dans un milieu particulier, veuillez aviser la Direction de santé publique. 8. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter « Guidelines for prevention and management of community associated méthicilline resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) : a perspective for Canadian health-care practitioners » : http://www.pulsus.com/infdis/17_SC/Pdf/mrsa_ed.pdf Merci de votre collaboration. -- No virus found in this outgoing message. Checked by AVG Free Edition. 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