bien lire la posologie 0,3mg kg et non pas 3 à 4 mg comme en anesthésie
Le 12 sept. 07 à 23:31, Alain Vadeboncoeur a écrit :
Autre point curieux dans ma pratique à l'ICM: l'oxygène. Simple
lunette à 3L en pré, positionnement des voies aériennes en per,
jamais de ventilation, jamais de désaturation.
Dans mon autre vie, c'était O2 100% 3 minutes, etc.
Alain
From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of
Catherine Bich
Sent: 12 septembre 2007 13:10
To: [email protected]
Subject: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid?
Ben en tous les cas,pour toutes les femmes qui auront eu des bébés
avant l’ère de l’épidurale sur demande,faut croire que la séance de
torture ne nous aura pas trop marqué...Preuve :on s’est souvent
amusé à recommencer !!! Et avec bonheur à part ça !!!
Farce à part,je trouve élégante et fort intéressante la théorie de
la « plasticité » du SNC qui fait que les fibres nerveuses elles-
mêmes peuvent se modifier suite à l’exposition à une douleur
répétée sur une certaine période de temps et chroniciser cette
douleur…mais la douleur aigue,relativement brève...
De toutes façons,on a tous le temps de donner un peu de fentanyl
avant la réduction d’une épaule sous propofol,en attendant qu’on se
prépare tranquillement,qu’on appelle l’inhalo ,qu’on pré-oxygène à
100%,qu’on installe nos bébelles et tout le tintouin.Alors le
fentanyl avant le propofol…certainement.
Ce disant,qui vous accompagne d’habitude dans vos narcoses ?
L’inhalo ? L’infirmière ? Les deux ?
C.
De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de
Shao Qiang Chen
Envoyé : 12 septembre 2007 12:05
À : [email protected]
Objet : URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid?
On parlait de memoire que le corps pourrait enregistrer la douleur
(un peu comme un disque dur d'un ordi enregistre les infos... on
pourrait recuperer certaines infos meme si vous avez "delete"z les
fichiers). Alors, si l'on croyait a cette memoire, ce qui
expliquait l'ajout d'emblee de fentanyl au propofol pour prevenir
l'effet phantome de ladite "memoire", la reduction a froid devrait
meme etre scientifiquement "bannie" meme si ce n'est que 2-3
secs.... Par contre, si l'on croyait a la reduction a froid (les
techniques de reduction que vous pourrez voir dans les films kungfu
chinois, les patients n'ont meme pas le temps de reagir que la
reduction est deja faite...), l'ajout de fentanyl est inutile,
n'est-ce pas?
Mais bon, on essaie de pratiquer d'une facon plus scientifique....
puisqu'on est en quelque sorte une scientifique.... (si l'on ne
croit pas aux fantomes :)
----- Original Message ----
From: Julie Boyer <[EMAIL PROTECTED]>
To: [email protected]
Sent: Wednesday, September 12, 2007 10:46:58 PM
Subject: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid?
Le truc dans l'épaule est dans la position et la suggestion....Le
patient doit vraiment y croire et le docteur aussi! Couché sur le
ventre, le bras bien pendant, la gravité qui fait tout ton travail.
Le patient a besoin d'être complètement relâché. Souvent ça prend
une manipulation de l'omoplate, des fois une traction axiale sur le
bras vers le bas avec la manipulation de l'omoplate. Ça ne prend
pas 2-3 sec mais en général durant la traction/manipulation ça ne
fait pas vraiment mal. Quand ça fait 'clic', alors là ça fait mal
mais juste le temps que ça rembarque. Il est là le 2-3 sec. C'est
très élégant.
Évidemment, si ça fait longtemps que l'épaule est luxée, le bras
très musclé, le patient anxieux qui n'a pas confiance, etc.... ça
ne marche pas et ça ne sert à rien d'essayer. Plus on le fait
rapidement, plus c'est facile. Je vous avoue, j'en ai fait sans
faire de RX préalable, j'en ai fait en attendant le RX (patient
couché sur le ventre en attendant que la radiographie se fasse et
l'épaule qui se rembarque entretemps).
Les rotules c'est encore plus facile. J'ai même fait un coude (lux
post de l'olécrâne) à froid.
Nous sommes plusieurs à notre urgence à faire comme ça, depuis
plusieurs années et ça marche assez bien. Il faut savoir à qui le
faire et quand s'avouer vaincu.
Vous m'en donnerez des nouvelles!
Julie
----- Original Message -----
From: Martin Chénier
To: [email protected]
Sent: Wednesday, September 12, 2007 10:10 AM
Subject: URG-L: 2-3 secondes à froid?
Une rotule peut-être...
Martin Chénier
[EMAIL PROTECTED]
[EMAIL PROTECTED] a écrit :
Les réductions à froid? Très peu pour moi,merci.
C'est quoi,ta technique magique pour leur réduire ça en 2-3
secondes?A froid?J'aimerais bien connaître...parce que dans mon
cas,faut parfois que je force pas mal,et parfois assez longtemps,et
parfois utiliser plus d'une technique...Alors 2-3 secondes à
froid...je veux bien...Mais bon.je dois être poche dans les
réductions d'épaule...
C.
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