URG-L: RE : URG-L: Re: URG-L: réduction luxation GH

Wed, 19 Sep 2007 16:23:25 -0700 

J'ai utilisé cette méthode pour deux de mes trois
réductions l'hiver dernier sur les luxations
Ultrafraîches et Extrasécuritaires garanties pas
trauma direct, comme md de centre de ski. J'étais
plutôt fière de Mon idée, que je n'avais vu nulle
part.

Ca fonctionne effectivement impeccablement dans 66% du
temps; ma cohorte est tout de fois encore un peu
petite.

MCK
--- poirson remy <[EMAIL PROTECTED]> a écrit :

> méthode de la chaise ( patient assis sur la chaise
> l'épaule luxée  
> calée contre le dossier et le bras pendant de
> l'autre coté du  
> dossier, on tire en légère abd, rot externe le
> dossier fait office de  
> billot) encore 2 patient réduit en douceur hier et
> avant hieret  
> kalonk/entonox et parole rassurante:englobante type
> induction hypnotique
> Le 19 sept. 07 à 15:57, Catherine Bich a écrit :
> 
> > C’est instructif,cette histoire de reduction
> d’épaule sans sédation  
> > et sans analgésie.Les rotules,on n’en parle pas.Ca
> se fait  
> > tellement vite que personne n’a le temps de dire
> ouf.On les réduit  
> > pendant l’examen et toc,c’est fini.
> >
> > Question luxation GH,y’a aussi une technique que
> je n’ai d’ailleurs  
> > jamais essayé et qui doit se faire sans
> sédation(mais pas  
> > nécéssairement sans analgésie) à cause de la
> position.
> >
> > Patient assis,civière contre le mur pour qu’il
> puisse y appuyer son  
> > autre épaule.Un assitant tient le coude à 90
> degrés,se met sur un  
> > tabouret au-dessus du patient et appuie
> verticalement sur le membre  
> > supérieur en direction du sol(simplement en y
> mettant son  
> > poids).Pendant ce temps le médecin pratique une
> rotation  
> > scapulaire.Tout cela en position assise bien
> carrée.
> >
> > La méthose Hippocratique également est difficile à
> envisager avec  
> > sédation,à cause de la position ventrale.
> >
> > Y’a aussi l’infiltration de xylocaine dans
> l’articulation gléno- 
> > humérale.A un certain moment,certains ne juraient
> que par cela.J’ai  
> > essayé plusieurs fois,sans beaucoup de succès
> bizarrement.
> >
> > Mais toutes les autres méthodes qui impliquent une
> manipulation de  
> > l’épaule et du bras…Je ne sais pas,mais le patient
> est souvent  
> > tellement souffrant…Je donne des analgésiques pour
> moins que ça…Ca  
> > me paraît un peu suspect,cette volonté de ne pas
> donner de narcose  
> > ni d’analgésiques.Un peu de fentanyl tout
> seul,peut-être ?Je  
> > comprends qu’on veuille éviter la sédation
> profonde (et les petites  
> > secondes angoissantes de ballon-masque qui suivent
> dans certains  
> > cas),de même que les doses croissantes de
> midazolam qui amènent  
> > bien souvent un état de sédation prolongée(qu’il
> faut  
> > surveiller,donc mobilisation d’une infirmière,d’un
> saturo,etc),mais… 
> > l’analgésie ? Vous me direz que si on réduit la
> luxation en  
> > quelques minutes l’analgésie sera inutile puisque
> la douleur sera  
> > éliminée.Je veux bien,mais à ce compte-là aussi
> bien ne pas  
> > infiltrer de xylocaine avant une PL,ne pas donner
> d’analgésie avant  
> > de réduire un paraphimosis,ne pas donner de
> sédation avant une  
> > cardioversion,etc,etc.
> >
> > Je sais,je sais,je suis « un peu » réactionnaire.
> >
> >
> > C.
> 
> 



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