Pour le préhospitalier nord-américain en général, la transition vers le Fentanly se poursuit depuis plusieurs années.
Les raisons principales: réduction des nausées et vomissements, réduction de la dépression respiratoire, réduction de la relâche d'histamine, et la facilité à ajuster la dose pour l'effet. Pour ce qui est des délais de prises en charge, il est quasi inexistant dans les cas d'usagers ayant reçu des opiacés (on parle hors-Québec bien sûr, les paramédics québécois ne pouvant donner d'opiacés pour l'instant). Car historiquement, avec la morphine, les usagers avaient tendances à être sous-évalusés, et quelques uns se sont retrouvés à la morgue. Par la suite, des protocoles strictes furent implantés dans les CH pour les patient ayant reçus opiacés (moniteur, saturo, moniteur d'apnée, etc). Ca couvre la portion opiacés. Pour la portion traumato, la prise en charge est immédiate dans les centres de traumatologie (hors-Québec), peut importe la gravité des blessures. Le triage dure en moyenne 90 secondes (toutes catégories d'usagers confondues) et une fois sur la civière, les usagers ont reçus une relance d'opiacés dans les 30 minutes PRN. Mais comme il a déjà reçu un opiacé, il est supervisé comme le paragraphe précédent. Le fait que le Fentanyl dure moins longtemps amène obligatoirement une réévaluation plus fréquente de l'usager, réduisant les rsiques d'être placé seul dans un corridor pour une longue période en attendant une consultation. Avec les conséquences que l'on connait. Salutations Stéphan Gascon On Nov 27, 2007 4:37 AM, Philippe MICHEL <[EMAIL PROTECTED]> wrote: > Vu du pré-hospitalier je préfère franchement la morphine en particulier > pour la traumato pour des raisons purement pratique : Si j edépose le > patient aux urgences qui sont bondées & débordées comme d'habitude, > l'analgésie obtenue par titration morphinique va durer 4 h au moins. Si > je le laisse avec du fentanyl il faudrai une seringue électrique pour > couvrir toute la période box de déchocage, radios, scanner, attente du > chirurgien etc. J'ai mopins confiance sans surveillance stricte. > > Avec la morphine, je fais la titration, si problème il doit y avoir ce > sera pendnat que je l'ai sous les yeux (sauf l'insuffisant rénal). > > > > > -- > Dr Philippe MICHEL > Praticien Hospitalier > > Réanimation médico-chirurgicale > SAMU 95 > CH René Dubos > 95303 Cergy-Pontoise > > --- URG-L > Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) > avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). > > -- Stéphan Gascon --- URG-L Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer a Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des) alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias. Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont automatiquement rejetes.
