Faudrait prescrire, Fentanyl et infirmière q 30 à 60 minutes prn.
------ Le November 27, 2007 10:57:48 am stephan gascon a écrit: > Pour le préhospitalier nord-américain en général, la transition vers > le Fentanly se poursuit depuis plusieurs années. > > Les raisons principales: réduction des nausées et vomissements, > réduction de la dépression respiratoire, réduction de la relâche > d'histamine, et la facilité à ajuster la dose pour l'effet. > > Pour ce qui est des délais de prises en charge, il est quasi > inexistant dans les cas d'usagers ayant reçu des opiacés (on parle > hors-Québec bien sûr, les paramédics québécois ne pouvant donner > d'opiacés pour l'instant). Car historiquement, avec la morphine, les > usagers avaient tendances à être sous-évalusés, et quelques uns se > sont retrouvés à la morgue. Par la suite, des protocoles strictes > furent implantés dans les CH pour les patient ayant reçus opiacés > (moniteur, saturo, moniteur d'apnée, etc). Ca couvre la portion > opiacés. > > Pour la portion traumato, la prise en charge est immédiate dans les > centres de traumatologie (hors-Québec), peut importe la gravité des > blessures. Le triage dure en moyenne 90 secondes (toutes catégories > d'usagers confondues) et une fois sur la civière, les usagers ont > reçus une relance d'opiacés dans les 30 minutes PRN. Mais comme il a > déjà reçu un opiacé, il est supervisé comme le paragraphe précédent. > > Le fait que le Fentanyl dure moins longtemps amène obligatoirement une > réévaluation plus fréquente de l'usager, réduisant les rsiques d'être > placé seul dans un corridor pour une longue période en attendant une > consultation. Avec les conséquences que l'on connait. > > Salutations > > Stéphan Gascon > > On Nov 27, 2007 4:37 AM, Philippe MICHEL <[EMAIL PROTECTED]> wrote: > > Vu du pré-hospitalier je préfère franchement la morphine en particulier > > pour la traumato pour des raisons purement pratique : Si j edépose le > > patient aux urgences qui sont bondées & débordées comme d'habitude, > > l'analgésie obtenue par titration morphinique va durer 4 h au moins. Si > > je le laisse avec du fentanyl il faudrai une seringue électrique pour > > couvrir toute la période box de déchocage, radios, scanner, attente du > > chirurgien etc. J'ai mopins confiance sans surveillance stricte. > > > > Avec la morphine, je fais la titration, si problème il doit y avoir ce > > sera pendnat que je l'ai sous les yeux (sauf l'insuffisant rénal). > > > > > > > > -- > > Dr Philippe MICHEL > > Praticien Hospitalier > > > > Réanimation médico-chirurgicale > > SAMU 95 > > CH René Dubos > > 95303 Cergy-Pontoise > > > > --- URG-L > > Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) > > avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). -- Martin Chénier [EMAIL PROTECTED] -- Martin Chénier [EMAIL PROTECTED] --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
