Ben pas le choix.
Possible présentation à deux têtes,genre vasculaire (ICT) + IVRS expliquant la fièvre. Mais origine infectieuse SNC à considérer bien sûr,du genre encéphalite par exemple,surtout si tu la trouves bizarre.Cest peu probable puisque Sx neuro semblent avoir de brève durée,privilégiant hypothèse vasculaire,mais je pense quon ne peut exclure la possibilité du revers de la main.Un petit gluco sur le site aurait été intéressant,quoique pas de contexte de diabète(je dis ça p.c. que jai récemment vu une dame avec un magnifique tableau dACV,et aucune histoire de diabète,qui avait un gluco à 1,7 à larrivée,et qui a merveilleusement répondu au D50%;la cause de lhypo na pas été élucidée lors du séjour à lurgence). Hypothèse toxique peu probable,à vue de nez.Mais à retenir. Donc :anamnèse serrée,bilan base +septique,le tintouin habituel.+ CT et éventuellement PL.Si CT pas accessible tout de suite,PL certainement.On continue lAAS,on ne donne pas dATB tout de suite,ni dantiviraux. C. _____ De : Axel Ellrodt [mailto:[email protected]] Envoyé : 13 février 2009 08:49 À : [email protected] Objet : URG-L: Un cas neuro juste pour voir si vous auriez fait autrement: Femme 60 ans Traitée par aspirine depuis 2 mois pour embols rétiniens d'origine x (rien au bilan cardiovasculaire) Aussi une benzodiazépine du valproate à but "modulateur de l'humeur", et du zolpidem pour dormir de temps à autre. Adressée à 23 h par Dr SOS médecins pour troubles mnésiques, cérebelleux et vestibulaires en ambiance fébrile. Début 2 jours avant par rhume: rhinite mal de gorge fièvre toux/ Le jour de sa venue, comme elle le fait quand elle a "la crève" s'est mise au lit. Le soir son mari lui porte un petit plateau repas, et 1/2 h après la trouve au bas de son lit accroupie incapable de se relever, parlant comme si elle avait bu. Dr SOS trouve 38°5, syndrome cérébelleux et nystagmus, consfusion, tourbles mnésiques (ne peut reconstituer séquence des evènements de la journée), et hop à l'hosto. A l'hosto signes vitaux RAS sauf 38°5 ECG normal Examen normal vive, alerte, pas confuse, pas cérebelleuse pas vestibulaire, normale selon son mari , moi je la trouve un peu bizarre , mais lui dit normale. Vous faites quoi et dans quel délai ? Pas de piège juste du ""benchmarking" (comment on dit ça en françois? ) en qque sorte. Merci
