On cherche toujours le sang,mais effectivement la pression d'ouverture peut donner un "hint" sur plusieurs autres pathos.
Je suppose que l'IRM attrapera la plupart des ces autres pathos,mais c'est pas demain la veille qu'elle sera dispo rapidement.
C.
----- Message d'origine -----
De: Bernard Jr Richard <[email protected]>
Date: Vendredi, 13 Mars 2009, 1:22
Objet: URG-L: Épreuve souvent oubliée qui aurait aidée..
À: [email protected]
> Bonjour
> Je vous raconte un cas très intressant...
> Jeune fille de 25 ans qui vient pour céphalée importante qu'elle décrit comme la pire de sa vie...ATCD de TPP supposé sur des anovulants. Reste normal. Examen neuro complet normal.
> Suspiscion de HSA...CT C- fait negatif. PL faite : neg
> Soulagement adéquat avec stémétil IV et AINS...congé. Suivi avec MD famille (migraine? Céphalée tension?)
> Revoit son MD famille 1 sem plus tard, SX idem...CT C-/C+ fait: normal Bilan sanguin: SP
> Revient à l'urgence il y a 3 jours, SX idem mais moins pire....mais n'en peu plus. Céphalée pire en fin de journée et à l'effort. Cette fois-ci, elle demande un IRM (ça tombe bien notre IRM vient d'ouvrir il y a 3 semaines...)
> À ce moment, elle me sort un papier de l'optométriste avec 2 belles photos...Papilloedemes bilatéraux....
> Les plus perpiscaces auront deviné que l'épreuve souvent oubliée est : la manométrie du LCR...
> Devant le tableau, je refais la PL avec mesure de pression: 290 mm d'H2O (pour une normal 60-200)
> Diagnostique: Pseudotumeur cérébri
> Traitement: J'ai retirer environ 25 cc de LCR (quantité qui a abaissé ma pression d'ouverture initiale de 50%) et enoyer un neuro le lendemain.
> Dr Bernard Jr Richard
> CSSS du Suroit
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