Bon optométriste.Beau Dx.
C.
----- Message d'origine -----
De: Bernard Jr Richard <[email protected]>
Date: Vendredi, 13 Mars 2009, 1:22
Objet: URG-L: Épreuve souvent oubliée qui aurait aidée..
À: [email protected]
> Bonjour
> Je vous raconte un cas très intressant...
> Jeune fille de 25 ans qui vient pour céphalée importante qu'elle décrit comme la pire de sa vie...ATCD de TPP supposé sur des anovulants. Reste normal. Examen neuro complet normal.
> Suspiscion de HSA...CT C- fait negatif. PL faite : neg
> Soulagement adéquat avec stémétil IV et AINS...congé. Suivi avec MD famille (migraine? Céphalée tension?)
> Revoit son MD famille 1 sem plus tard, SX idem...CT C-/C+ fait: normal Bilan sanguin: SP
> Revient à l'urgence il y a 3 jours, SX idem mais moins pire....mais n'en peu plus. Céphalée pire en fin de journée et à l'effort. Cette fois-ci, elle demande un IRM (ça tombe bien notre IRM vient d'ouvrir il y a 3 semaines...)
> À ce moment, elle me sort un papier de l'optométriste avec 2 belles photos...Papilloedemes bilatéraux....
> Les plus perpiscaces auront deviné que l'épreuve souvent oubliée est : la manométrie du LCR...
> Devant le tableau, je refais la PL avec mesure de pression: 290 mm d'H2O (pour une normal 60-200)
> Diagnostique: Pseudotumeur cérébri
> Traitement: J'ai retirer environ 25 cc de LCR (quantité qui a abaissé ma pression d'ouverture initiale de 50%) et enoyer un neuro le lendemain.
> Dr Bernard Jr Richard
> CSSS du Suroit
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