Salut Laurent,
Dans les congrès de Neuro, le terme pseudo-tumeur cerebri est pas mal
laissé de côté, pour être remplacé par HTI bénigne. Une des causes
importantes, et toujours à éliminer, et pas si bénigne en fait, est la
thrombose veineuse cérébrale
Pour ce qui est de qq années, à lAG du CMDP hier, on a annoncé les 25
ans de pratique de Claude Piette et de Bibi.... C,est trop
Salut
Michel
[email protected]
On 13-Mar-09, at 12:02 PM, Laurent Vanier wrote:
Pseudo tumeur cerebri est une hypertension intracrânienne
idiopathique.
La thrombose est un des diagnostics différentiels.
Je sais que tu sais, mais ton commentaire laissait suggérer que la
thrombose est une cause de pseudotumeur.
Un phénomène de input plus important que le output veineux aurait
été suggéré mais je n’ai pas l’article sous la main.
J’avoue être un prenant de position couchée pour la PL.
J’ai toujours pris la pression d’ouverture aussi.
Un skieur bronzé sans casque avec une moustache, maintenant disparue
(la moustache bien sur), m’avait déjà parlé de sa pertinence quand
il était mon patron.
Bien des années de cela ;-). Je ne voyais pas pourquoi je me
priverais de cette information donc j’ai adopté.
Yip
Laurent
From: Michael Garner [mailto:[email protected]]
Sent: March 13, 2009 11:36
To: [email protected]
Subject: URG-L: Re: URG-L: Épreuve souvent oubliée qui aurait aidée..
3 leçons à tirer
1- Toujours prendre la pression qd on fait une PL. Rien à perdre,
tout à gagner. Ça implique de faire les PL couchés, mais,
personnellement, je trouve ça plus facile, au cas où le pt devienne
vagal ou perde connaissance (ce qui m'est arrivé, avec des
convulsions par hypoperfusion....)
2- "Examen neuro complet normal". Pas si complet que ça, puisque le
FO n'avait pas été fait. Je n'en fais plus beaucoup, mais dans les
céphalées, ça peut être TRES utile. La preuve
3- Enfin, le diagnostic de pseudo-tumeur cerebri n'est que le début
du diagnostic. Il faut trouver la cause. Or, une des causes
principales est la thrombose d'un sinus veineux, dont les causes
sont semblables aux causes de TPP, + les infections ORL et les
traumas. Ce diagnostic devrait être évoqué par le md de l'urgence
face à des céphalées inhabituelles et inexpliquées. Je crois qu'on
en avait parlé sur la liste il y a 2-3 mois. L'IRM devrait donc
avoir une phase veineuse pour voir les sinus veineux.
Michel Garner
[email protected]
On 13-Mar-09, at 1:18 AM, Bernard Jr Richard wrote:
Bonjour
Je vous raconte un cas très intressant...
Jeune fille de 25 ans qui vient pour céphalée importante qu'elle
décrit comme la pire de sa vie...ATCD de TPP supposé sur des
anovulants. Reste normal. Examen neuro complet normal.
Suspiscion de HSA...CT C- fait negatif. PL faite : neg
Soulagement adéquat avec stémétil IV et AINS...congé. Suivi avec MD
famille (migraine? Céphalée tension?)
Revoit son MD famille 1 sem plus tard, SX idem...CT C-/C+ fait:
normal Bilan sanguin: SP
Revient à l'urgence il y a 3 jours, SX idem mais moins pire....mais
n'en peu plus. Céphalée pire en fin de journée et à l'effort. Cette
fois-ci, elle demande un IRM (ça tombe bien notre IRM vient
d'ouvrir il y a 3 semaines...)
À ce moment, elle me sort un papier de l'optométriste avec 2 belles
photos...Papilloedemes bilatéraux....
Les plus perpiscaces auront deviné que l'épreuve souvent oubliée
est : la manométrie du LCR...
Devant le tableau, je refais la PL avec mesure de pression: 290 mm
d'H2O (pour une normal 60-200)
Diagnostique: Pseudotumeur cérébri
Traitement: J'ai retirer environ 25 cc de LCR (quantité qui a
abaissé ma pression d'ouverture initiale de 50%) et enoyer un neuro
le lendemain.
Dr Bernard Jr Richard
CSSS du Suroit
Messenger has tons of new features that make chatting more fun.
Click here to learn more.
Internal Virus Database is out-of-date.
Checked by AVG Free Edition.
Version: 7.5.467 / Virus Database: 269.6.5/792 - Release Date:
06/05/2007 21:01
Internal Virus Database is out-of-date.
Checked by AVG Free Edition.
Version: 7.5.467 / Virus Database: 269.6.5/792 - Release Date:
06/05/2007 21:01
