peut on convertir pl piquee position assise et prise de pression position couchée translation inclinaison du patient faisable aiguille en place ?? quelle experience ?? ----- Original Message ----- From: [email protected] To: [email protected] Sent: Sunday, April 26, 2009 3:58 PM Subject: URG-L: Re : URG-L: RE URG-L: HSA
D'accord.Ca me turlupine aussi.Si on va au CT...c'est qu'on suspecte.Arrêter en cours de route parce que subitement on est moins inquiets,ça ne tient pas la route.Tout dépend ce qu'on suspecte,bien sûr.Mais si on pense HSA,pas le choix d'aller jusqu'à la PL. Ce qui me turlupine aussi: 1)je suis bien meilleure techniquement pour réaliser les PL en position assise,ne serait-ce que parce que je les fais ainsi la plupart du temps.En position assise,franchement,je pique dans le mille la plupart du temps.Or,suite à une discussion assez récente sur URG-L,avec moults interventions de notre consultant préféré en neurologie,il apparaît que la prise de pression est importante et devrait toujours être faite, permettant à l'occasion de suspecter une autre pathologie qui peut se présenter avec une céphalée explosive(thrombose veineuse,par exemple) si la PL s'avère négative.Dans mon cas,je sais que la position couchée entraînera davantage de tataouinages et donc,conséquemment,davatange de PL traumatiques.Dilemme... 2)je déteste les aiguilles "fines" pour les PL et je n'utilise que des 22.Les aiguilles plus fines,comme des 25,ont tendance à plier,ce qui rend la procédure plus compliquée et parfois même carrément impossible. 3)je suis aussi une adepte de l'EMLA au site de la PL chez les adultes.Rend la procédure nettement plus confortable.J'en utilise systématiquement,quand je réussis à mettre la patte sur l'EMLA. C. ----- Message d'origine ----- De: Axel Ellrodt <[email protected]> Date: Dimanche, 26 Avril 2009, 9:44 Objet: URG-L: RE URG-L: HSA À: [email protected] > Le 09-04-26 à 04:09, [email protected] a cité :"""Pour ces raisons, elle n’est pas réalisée de façon systématique, en particulier chez les patients présentant une présentation clinique « rassurante » avec un scanner normal. Il est estimé qu’entre 50 et 78% des patients ayant un scanner cérébral interprété comme normal dans un contexte de céphalée aiguë n’ont pas de ponction lombaire.6-7" > Ca , ça me turlupine un chouaïa. Parce que ce sont peut-être justement ceux qui n'ont pas le tableau bruyant typique qui ont des petits saigmenents que e scanner est le plus à risque de louper. > Donc je me dis que si je réalisais que je n'aurais pas dû faire faire le scanner, ben je ne serais pas tenu à la PL sauf autre raison. Mais je ne me souviens pas que ça me soit arrivé, mais je ne le jurerais pas. > Mais à supposer qu'on rate un HSA sans PL mais qu'on a fait un scanner pour éliminer une HSA, et que ça va en justice , on est frit , il me semble.
