Déplacer un patient avec une aiguille dans la queue de cheval....
Ceci dit, ma première PL, lorsque jÉtais interne, pt de 300 lb
(130-140kg), méningite, se retourne sur le dos une fois l'aiguille
enfoncée, et ce, malgré les 2 préposés qui le tenaient en place, et la
neurologue et Bibi qui poussainet dans l'autre sens.
Pas de dommages.
Une autre PL de mes jours d'interne: position assise; réaction vagale,
que je n'ai pas vu, puisque j'étais derrière le patient; puis
convulsion, encore une fois l'aiguille dans le dos....
Michel Garner
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On 27-May-09, at 11:16 AM, jerome beaujard wrote:
peut on convertir pl piquee position assise et prise de
pression position couchée
translation inclinaison du patient faisable aiguille en place ??
quelle experience ??
----- Original Message -----
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Sent: Sunday, April 26, 2009 3:58 PM
Subject: URG-L: Re : URG-L: RE URG-L: HSA
D'accord.Ca me turlupine aussi.Si on va au CT...c'est qu'on
suspecte.Arrêter en cours de route parce que subitement on est moins
inquiets,ça ne tient pas la route.Tout dépend ce qu'on suspecte,bien
sûr.Mais si on pense HSA,pas le choix d'aller jusqu'à la PL.
Ce qui me turlupine aussi:
1)je suis bien meilleure techniquement pour réaliser les PL en
position assise,ne serait-ce que parce que je les fais ainsi la
plupart du temps.En position assise,franchement,je pique dans le
mille la plupart du temps.Or,suite à une discussion assez récente
sur URG-L,avec moults interventions de notre consultant préféré en
neurologie,il apparaît que la prise de pression est importante et
devrait toujours être faite, permettant à l'occasion de suspecter
une autre pathologie qui peut se présenter avec une céphalée
explosive(thrombose veineuse,par exemple) si la PL s'avère
négative.Dans mon cas,je sais que la position couchée entraînera
davantage de tataouinages et donc,conséquemment,davatange de PL
traumatiques.Dilemme...
2)je déteste les aiguilles "fines" pour les PL et je n'utilise que
des 22.Les aiguilles plus fines,comme des 25,ont tendance à plier,ce
qui rend la procédure plus compliquée et parfois même carrément
impossible.
3)je suis aussi une adepte de l'EMLA au site de la PL chez les
adultes.Rend la procédure nettement plus confortable.J'en utilise
systématiquement,quand je réussis à mettre la patte sur l'EMLA.
C.
----- Message d'origine -----
De: Axel Ellrodt <[email protected]>
Date: Dimanche, 26 Avril 2009, 9:44
Objet: URG-L: RE URG-L: HSA
À: [email protected]
> Le 09-04-26 à 04:09, [email protected] a
cité :"""Pour ces raisons, elle n’est pas réalisée de façon
systématique, en particulier chez les patients présentant une
présentation clinique « rassurante » avec un scanner normal. Il est
estimé qu’entre 50 et 78% des patients ayant un scanner cérébral
interprété comme normal dans un contexte de céphalée aiguë n’ont pas
de ponction lombaire.6-7"
> Ca , ça me turlupine un chouaïa. Parce que ce sont peut-être
justement ceux qui n'ont pas le tableau bruyant typique qui ont des
petits saigmenents que e scanner est le plus à risque de louper.
> Donc je me dis que si je réalisais que je n'aurais pas dû faire
faire le scanner, ben je ne serais pas tenu à la PL sauf autre
raison. Mais je ne me souviens pas que ça me soit arrivé, mais je ne
le jurerais pas.
> Mais à supposer qu'on rate un HSA sans PL mais qu'on a fait un
scanner pour éliminer une HSA, et que ça va en justice , on est
frit , il me semble.
