URG-L: beau cas

[Julie Boyer]

Parlant de beau cas, j’ai eu récemment une jeune fille de 22 ans qui s’est
présentée sur pieds pour vomissements et diminution de l’état général. Au
triage, ses signes vitaux (excluant la température parce qu’elle vomissait)
sont normaux et elle est classée 3, civière.

Heureusement pour elle, elle arrive à un moment où il n’y avait personne
d’autre sur civière à voir et surtout, il y avait des civières libres!

Elle est donc installée sur civière dès le triage terminé et pendant qu’elle
se fait déshabiller, je constate à travers la fenêtre qu’elle a beaucoup de
naevi.

J’ai décidé, comme ça, de m’habiller en petit canard (lire jaquette jaune,
gants et masque) parce qu’on est plein dans la crise de la grippe porcine et
je vais la voir tout de suite.

Vous aurez sans doute deviné que les naevi étaient en fait des pétéchies
plutôt purpuriques et la seule chose que la patiente a pu me dire c’est
qu’elle avait un mal de tête affreux.

Transférée tout de suite dans la salle de réa (la seule place restante dans
l’aire de choc), elle est hypotendue, obnubilée. Heureusement, la
pharmacienne est là par hasard, elle prépare les antibio pendant qu’on lui
fait une hémo qu’on installe un soluté pour passer subito presto les antibio
en dérivé d’un bolus de NS. Door-to-needle (c’est un nouveau score) 32
minutes pour la cefotaxime pendant que l’on fait les autres prélèvements
dans l’autre bras (dont la 2e hémo) et qu’on installe le 2e soluté. 

Longue histoire courte, je sais maintenant c’est quoi une nuque raide (wow,
pire que toutes les HSA que j’ai vues). Elle est donc arrivée à l’urgence
vers 9h30 le matin et a eu congé des SIM le lendemain midi avec une PL et 2
hémo fortement positives pour neisseria meningitidis.

J’ai su aujourd’hui qu’elle va très bien et que ce n’est pour elle qu’un
mauvais souvenir, très vague!

 

Si seulement elle savait la chance qu’elle a eue d’arriver au bon moment,
j’en frissonne à penser qu’elle serait arrivée quelques heures plus tard
lorsque notre ‘corridor de patients en attente d’attribution de civière’
était plein et qu’elle aurait attendu….. brrrr.

 

Julie