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Em rela��o ao uso do subgalato de bismuto na loja amigdaliana,
logo �nicio de minha experi�ncia com o produto h� 10 anos atr�s,
tive 01 caso de edema de glote imediatamente ao uso do produto, com permanancia
da paciente em CTI por 24hs. N�o vejo a m�nima necessidade de seu uso para
controle de hemostasia. Em face as poss�veis complica��es que algum dia ocorrer�
quem usa de maneira cont�nua, n�o vale a pena
----- Original Message -----
Sent: Thursday, February 24, 2000 11:05
PM
Subject: Re: [otorri.] Subgalato de
Bismuto
Caro Jorge, h� cerca de 4 anos iniciamos o uso
do SB aqui em Bauru. Logo no in�cio um colega se empolgou e colocou grande
quantidade nas lojas amidalianas e n�o removeu o SB . O anestesista
quase infartou pq por pouco o paciente n�o aspirou. Cheguei � conclus�o que
n�o se dever�a deixar qualquer resto do SB nas lojas. O SB � preparado com
talco, um ve�culoque tamb�m � extremamente irritante para a mucosa das
VAInferiores. O que eu fa�o : logo ap�s a remo��o das am�dalas, fa�o
hemostasia apenas com gaze �mida. Apos alguns minutos, quando j� houve redu��o
parcial do sangramento, molho as gazes no SF e passo no SB (como o ve�culo �
talco, aquilo vira uma pasta) e coloco estas gazes nas lojas amidalianas.
Espero um tempo. Quando o sangramento cedeu eu lavo bem com SF,
retirando todo o SB. N�o deixo nada!!!. �s vezes se
faz necess�rio dar alguns pontos, pois milagre ele n�o faz. Portanto, acho que
o importante � limpar bem as lojas amidalianas antes de findar a cirurgia.
Abra�os, Silvia
Caros Colegas,
Durante a resid�ncia tomei conhecimento do uso de
subgalato de bismuto para hemostasia em amigdalectomias, por�m n�o era
pr�tica corrente no servi�o da UFRJ. Logo que cheguei ao Crato, me
interessei pelo uso desta subst�ncia e comentando com meu pai,
otorrinolaringologista h� 46 anos e ainda em atividade, fui desencorajado de
faz�-lo pois, segundo ele, esta subst�ncia foi muito usada no passado e teve
seu uso descontinuado pelas complica��es bronco-pulmonares que acarretava.
Decidi n�o usar o subgalato, embora nunca tenha lido nada a respeito. Esta
semana, "navegando" pelos sites de ORL, me deparei com este artigo, cujo
resumo envio ao grupo. Gostaria de
perguntar aos colegas que fazem uso freq�ente de subgalato de bismuto, se j�
tiveram alguma complica��o deste tipo.
Respiratory Difficulty Following Bismuth Subgallate Aspiration
:
Alan D. Murray, MD; Scott R. Gibbs, MD; Kathleen
R. Billings, MD; Michael J. Biavati, MD
Bismuth subgallate, an agent that initiates clotting via activation of
factor XII, has been advocated for use in controlling bleeding during
tonsillectomy and adenoidectomy. Direct aspiration of bismuth has produced
pulmonary complications in laboratory animals, but no clinical correlation
in humans has been previously described. We report 2 cases of bismuth
aspiration that resulted in respiratory difficulty after tonsillectomy and
adenoidectomy. Neither child's respiratory compromise required airway
intubation. This report of pulmonary complications secondary to bismuth
aspiration should alert surgeons to the potential for airway problems when
using bismuth as a hemostatic agent for tonsillectomy and
adenoidectomy.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:79-81
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