Re: [otorri.] Subgalato de Bismuto

[Maria Helena]

Querido Arraes Utilizamos de rotina o sub galato de bismuto nas adenoidectomia e adenoamigdalectomia, tanto no Hospital Universitario Gaffree e Guinle quanto na Clínica Sensorium,  há alguns anos, sem qualquer tipo de problema.  Tivemos uma certa dificuldade de encontrar o produto recentimente aqui no Rio, e quando ele chegou, veio diferente, não conseguimos mais fazer uma "pasta".como antes, não sei o porque. Diluimos o pó em um puco de ac tranexâmico ( transamim ) substâcia hemostática que atua na fibrilóse, e colocamos junto com o tampão de gase. Tb aplicamos 1 ou 2 ampolas EV, de acordo c/ o peso da ciança  Lavamos a cavidade com soro fisiológico  antes da estubação.  Isso tem reduzido significativamente a necessidade de hemostasia quer com ponto agulhado, quer c/ ponto laçado ou c/ cauterização bipolar. Fazemos isso até mesmo para amigdalectomias à contact laser.                     abraços saudosos                                         Maria Helena Melo - RJ  -----Mensagem original----- De: jorge henrique arraes de alencar pierre <[EMAIL PROTECTED]> Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> Data: Quarta-feira, 23 de Fevereiro de 2000 21:27 Assunto: [otorri.] Subgalato de Bismuto           Caros Colegas,            Durante a residência tomei conhecimento do uso de subgalato de bismuto para hemostasia em amigdalectomias, porém não era prática corrente no serviço da UFRJ. Logo que cheguei ao Crato, me interessei pelo uso desta substância e comentando com meu pai, otorrinolaringologista há 46 anos e ainda em atividade, fui desencorajado de fazê-lo pois, segundo ele, esta substância foi muito usada no passado e teve seu uso descontinuado pelas complicações bronco-pulmonares que acarretava. Decidi não usar o subgalato, embora nunca tenha lido nada a respeito. Esta semana, "navegando" pelos sites de ORL, me deparei com este artigo, cujo resumo envio ao grupo. Gostaria de perguntar aos colegas que fazem uso freqüente de subgalato de bismuto, se já tiveram alguma complicação deste tipo.   Respiratory Difficulty Following Bismuth Subgallate Aspiration : Alan D. Murray, MD; Scott R. Gibbs, MD; Kathleen R. Billings, MD; Michael J. Biavati, MD Bismuth subgallate, an agent that initiates clotting via activation of factor XII, has been advocated for use in controlling bleeding during tonsillectomy and adenoidectomy. Direct aspiration of bismuth has produced pulmonary complications in laboratory animals, but no clinical correlation in humans has been previously described. We report 2 cases of bismuth aspiration that resulted in respiratory difficulty after tonsillectomy and adenoidectomy. Neither child's respiratory compromise required airway intubation. This report of pulmonary complications secondary to bismuth aspiration should alert surgeons to the potential for airway problems when using bismuth as a hemostatic agent for tonsillectomy and adenoidectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:79-81