URG-L: cas de DRS

[Catherine Bich]

Cas int�ressant cette semaine(vu par quelqu'un d'autre que moi donc je vous le donne grosso modo).Patient de 42 ans,fumeur,bonne sant� par ailleurs (et rien de morphologiquement anormal...cf plus loin).   Consulte en soir�e pour DRS serrative irradiant au cou �voluant depuis quelques heures.TA relativement normale et qui demeure comme telle.   ECG:sous d�calage ST minimes d�rivations ant�ro-lat�ral.Tropo +.Poumons normal.   Trait� comme IM non-STEMI:morphine,BB,h�parine,nitro.   Continue � avoir DRS +++ (avec douleur pro�minente au cou).ECG d�montre relative am�lioration des anomalies ECG.   Il est 23h00,il est jeune...L'interniste vient le voir et appelle le CH de r�f�rence pour angio STAT.Transfert accept� par je ne sais quel miracle: angio faite STAT.Dissection aortique.   Chanceux d'avoir eu un ECG avec sous et non pas sus-d�calages ST,ce patient.   C.