URG-L: cas de DRS

[Catherine Bich]

Catch remarquable...et fortuit.   Il a  �t� op�r�(et pas juste une fois) et a eu ce que nos copains anglos appellent un "stormy post-operative course".   Finalement sorti de l'h�pital et se remet.   Aucune histoire de dissection dans la famille.Aucun Marfan.Pas histoire de cocaine.Bref,rien.   Le m�decin qui a vu le patient initialement est pas mal contente et a pouss� un gros "ouf" de soulagement � posteriori.Parions qu'elle fera des ECG � tous les patients avec entorse cervicale ou torticollis pour quelques mois...   Parce qu'apparemment qu'il n'avait pas grand-chose � se mettre sous la dent question clinique:un patient de 42 ans avec une vague et persistante douleur au cou,de localisation ant�rieure,quelque peu augment�e par la mobilisation,bilat�rale mais surtout � droite...   La docteur en question m'a dit qu'elle pensait � priori � quelque chose de musculaire,genre sterno-cl�ido-mastoidien...mais que "quelque chose" la chicotait.La pr�sence de la douleur � l'absence de mouvement et l'importance relative de la douleur,notablemment.   Quand �a chicote,�a chicote.   C. ----- Original Message ----- From: Alain Vadeboncoeur To: URG-L Mailing List Sent: Wednesday, June 12, 2002 9:49 AM Subject: URG-L: cas de DRS Catch remarquable. Aurait pu facilement �tre manqu�.   Pour en avoir vu ou vu pass� quelques-uns � l'ICM, je dirais que la combinaison de douleurs s�v�res � localisation atypique persistante (des douleurs isch�miques qui ne s'am�liorent pas facilement, c'est plut�t rare non?) est une clef importante. Surtout quand la douleur touche des terrains vasculaires (cou, membre sup�rieur).   �videmment, � cet �ge, il n'avait pas une aorte normale. Facteur familiale? Autre?   Ciao.   Alain Vadeboncoeur ----- Original Message ----- From: Catherine Bich To: URG-L Mailing List Sent: Wednesday, June 12, 2002 9:39 AM Subject: URG-L: cas de DRS Cas int�ressant cette semaine(vu par quelqu'un d'autre que moi donc je vous le donne grosso modo).Patient de 42 ans,fumeur,bonne sant� par ailleurs (et rien de morphologiquement anormal...cf plus loin).   Consulte en soir�e pour DRS serrative irradiant au cou �voluant depuis quelques heures.TA relativement normale et qui demeure comme telle.   ECG:sous d�calage ST minimes d�rivations ant�ro-lat�ral.Tropo +.Poumons normal.   Trait� comme IM non-STEMI:morphine,BB,h�parine,nitro.   Continue � avoir DRS +++ (avec douleur pro�minente au cou).ECG d�montre relative am�lioration des anomalies ECG.   Il est 23h00,il est jeune...L'interniste vient le voir et appelle le CH de r�f�rence pour angio STAT.Transfert accept� par je ne sais quel miracle: angio faite STAT.Dissection aortique.   Chanceux d'avoir eu un ECG avec sous et non pas sus-d�calages ST,ce patient.   C.