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RoVsing, en fait.
http://www.gbmc.org/p.cfm/erscribe/documentation.cfm
Physical Exam Findings and Bedside tests:
The Abdominal Exam
Rebound tenderness: Press down firmly and slowly on the abdomen. Then
quickly release. Pain produced after letting go constitutes positive rebound
tenderness. This suggests peritoneal inflammation. (I.e. appendicitis,
perforated ulcer, ruptured ectopic pregnancy and many other acute surgical
conditions).
Guarding: Contraction of the patient' s abdominal muscles (voluntary
or involuntary) during palpation defines guarding. Guarding is also suggestive
of peritoneal inflammation. Involuntary is more significant than voluntary.
McBurney' s Point: Draw an imaginary line from the umbilicus to the
right anterior superior iliac spine(the bone prominence in the upper pelvis).
Tenderness occurring with palpation along that line or 1-2 inches above
suggests acute appendicitis.
Rovsing' s sign : press deeply in the LLQ and let go. Pain in the
RLQ during pressure or release suggests appendicitis.
Psoas Sign: Place the hand over the patient' s right knee and ask the
patient to raise their thigh against your hand. Alternatively, ask the
patient to lie on their left side. Extend the patient' s right leg at the
hip. Increased abdominal pain on either maneuver constitutes a positive
Psoas sign, suggesting irritation of the Psoas muscle by an inflamed appendix.
Obturator sign: Flex the patient' s right thigh at the hip. While the
knee is bent, internally rotate the leg at the hip. This stretches the
internal obturator muscle. Abdominal pain is a positive obturator sign
and suggestive of appendicitis.
Murphy' s sign: Place your hand under the rib cage margin on the right
side. Have the patient take a deep breath. An increase in tenderness or
a sudden stop in inspiration constitutes a positive Murphy' s sign. This
is suggestive of acute cholecystitis.
Disclaimer: Bedside tests are merely an additional diagnostic tool,
which is added to a careful history, physical exam and other appropriate
ancillary testing. A bedside test should NEVER be used alone to make a
diagnosis nor should it be used alone to exclude a diagnosis. Additionally,
tests such as the Psoas, Obturator and Rovsing' s sign are only present
in about 5% of all cases of appendicitis and therefore usually only helpful
if present. Finally, there is significant variation of technique of performing
these exams among physicians. The above are textbook explanations but not
necessarily universal techniques.
Catherine Bich a écrit :
Ca s'peut
ben...C'est comme la manoeuvre de Frankestein dans les cas de tendinites
de de Quervain. Jamais
pu retenir le terme exact.
----- Original Message -----
Sent: Friday, June 21, 2002 12:38
PM
Subject: URG-L: douleur abdo
Rowsing ?
Catherine Bich a écrit :
Jamais
vu ça avec une cholécystite,mais déjà vu ça
(comme vous tous sans doute) avec des pathologies pelviennes du genre ectopique
ou kyste rupturé ou tordu.La douleur maximale était controlatérale
au côté pathologique.Une espèce de "Rovstig" exacerbé...
C.
----- Original Message -----
Sent: Friday, June 21, 2002 8:39 AM
Subject: URG-L: Cas de douleur abdo:
solução
An' effet, écho d'abord,
Et résultat: cholécystite aigue lithiasique/
Donc un deuxième cas en peu de temps de cholécystite avec
mal à gauche, véritablement: epigastre et hypochondre gauche,
quadrant sup gauche qu'y disent en Canada (pff !) ; EN plus il a eu a un
moment mal en arrière à gauche mais plus haut que la lombe.
Les malades sont vraiment pas coopérants !
La première fois l'échographiste nous a snobé :
"ben , c'est classique la cholécystite avec mal à gauche".
Malheureusement je n'ai ni le Mondor ni le Cope pour vérifier si
c'est classique.
Quant à la maladie périodique et à la porphyrie,
toujours point vu !
Ray Wiss a écrit :
1) Félicitations
pour le controle aggressif de la douleur. 2)
Ultrason abdominal en priorité, même avant les tests suggéré
par Pierre. taboulet a écrit :
RX poumons + abdomen + coupoles, ECG, biologie
standard (type abdomen) sg et urine et un avis auprès du Pr Gilles
GRATEAU (PUPH) qui est spécialiste en maladie périodique
et autres raretés que tu ne vas pas manquer de nous sortir. Bref
pas mal de possibilité à ce stade. Faut voir. Pierrre.
axel ellrodt a *crit :
Deuxième cas de présentation similaire
pour le même diagnostic ce mois ci:
Touriste Yankee, 23 ans de génotype turc (pour brouiller les
pistes) en lune de miel (idem) en la capitale de la Gaule, se pointe à
6h30 au petit matin (il y a un grand matin au fait ?) .
Douleur violente 8/10 depuis 4 heures, à l'épigastre,
avec des paroxysmes, mais le coté spasmodique n'est pas évident.
Ne tient pas en place, un peu comme une colique néphrétique.PAs
de symptome urinaire; Par moment la douleur a poussé un peu dans
le dos à gauche lmite fosse lombaire/base thoracique.
Pouls 120, PA 120/85, FR 24, Température sublinguale électronique
36°6. front chaud; température rectale, comme en Turquie (il
y consent, ce que voyant sa tendre et douce manque de défaillir
argll , quelle horreur...) : 38° 6.
Ventre: défense de l'épigastre et de l'hypochondre gauche.
Pas de douleur ailleurs dans le ventre, pas de hernie ni cicatrice, urines
non obtenues, ne pisse pas, TR non fait , poumons, coeur, nuque RAS. ECG
normal. Pouls fémoraux sym.
Morphine IVD 5+2+2+2 soulagé puis reprise de la douleur rajout
de ketoprofène IVD et 4 de morphine: soulagé.
Vous en faites quoi ?
Axel Ellrodt
Essonne, France
http://zzorglub.ifrance.com/
A website for emergency physicians
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Lomana uebio nan partonagjatri
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