Bernard
Le Samedi, 23 nove 2002, � 12:06 America/Montreal, Claude Rivard a �crit :
Bon ben je crois que vous aviez tous besoin d�une petite s�ance de d�foulement et
d�explications, assoyez-vous elle est longue celle-l�:
1. �Meilleur� sc�nario ne veut pas dire MEILLEUR sc�nario.
Le meilleur sc�nario est qu�on trouve demain 1000 m�decins omnipraticiens et 1000
sp�cialistes, tous et toutes disciples de Nemrod, membres d�un club de motoneige
ET allergiques aux pollens des arbres, des gramin�s et � l�herbe � poux qui s�installe-
raient le surlendemain dans les r�gions les plus en p�nurie de m�decins.
Avez-vous lu le Medical Post du 12 novembre?
Page 1 �Quebec retires law 114�, c�est faux, elle est retir�e seulement en Mauricie!
Mais le Dr Nazreddine est �delighted�, il n�a pas lu le petit texte je crois.
Page 2 �Five BC doctors resign in wake of budget cutbacks� ou pourquoi 5 mds d�une
clinique publique (CLSC du BC?) d�missionnent plut�t que d�accepter une r�duction
de 25% de leur salaire.
Page 5 �Hospital phone at closed ER would not allow 911 call� �Encore en BC!!
L�urgence ferme, pas de probl�me, si vous avez des douleurs thoraciques, faite le 911
sur le t�l�phone � l�ext�rieur de l�urgence.
Le probl�me est que lorsque l�urgence ferme...le t�l�phone aussi ferme, charmant!
Page 6 �New Brunswick ER closes at 5 pm� C�est � Minto, urgence ouverte de 08h00 �
17h00...les jours de semaines seulement, ferm�e le reste du temps.
DONC....le MEILLEUR sc�nario n�arrivera pas, on est en manque partout. �Il semble
que tous les gouvernements provinciaux aient fait appel � la m�me firme d�actuaires.
Donc faite attention � mes ptits tr�mas des fois.
2- Le projet de loi 142... qui est contre?
Vous allez trouver que j�y vais fort...mais qu�est-ce que vous avez � d�fendre
les m�decins de bureau? �Les m�decins �de bureaux seront les seuls touch�s de fa�on
coercitive par les AMP, les PREM et l�article 11 de la loi 142. �Un m�decin veut venir faire
de l�urgence � temps plein dans une r�gion en p�nurie et le PREM est combl�? �On gages-tu
que ce m�decin va avoir une dispense et sera ajout� au PREM de la r�gion? �Si les mds
de bureau sont assez moutons pour ne pas au moins lire le projet de loi 142 avant leur
assembl�e r�gionale, ce n�est tout de m�me pas de notre faute!!!!
Notre association (Richelieu-St-Laurent) a refus� l�entente � cause qu�elle �tait associ�e
au projet de loi 142 qui pour eux �taient inacceptable totalement. ��Les esprits les plus
enflamm�s dans la salle n��taient pas les m�decins d�urgence mais ceux du bureau.
Or j�entends dire que des Associations ont accept�s cette entente � l�UNANIMIT� des
membres.
Je vous informe du processus d�cisionnel de la FMOQ, un regroupement d�associations.
Toutes les associations (r�gionales) et les m�decins de CLSC sont repr�sent�es au
Conseil des d�l�gu�s de la FMOQ (123 membres). �Chaque association a un nombre de
d�l�gu�s en proportion du nombre de m�decins pratiquant sur le territoire de l�asso-
ciation. �La C�te-Nord a 3 d�l�gu�s, notre association en a 8. �Montr�al a 22 d�l�gu�s.
Le 14 d�cembre prochain, le Conseil des d�l�gu�s de la FMOQ se r�unira et tous les
d�l�gu�s voteront selon ce qui aura �t� d�cid� par les membres lors des assembl�es
sp�ciales qui se tiennent actuellement partout au Qu�bec. �Les r�unions de Montr�al
se sont faites hier. �Si vous calculez comme il faut, si les associations des grands
centres refusent d�ent�riner l�entente � cause qu�elle est associ�e � la loi 142, l�entente
ne passera pas.
Mais l�entente propos�e va probablement passer, parce que les m�decins de bureaux n�ont
pas lu le projet de loi 142 (ou m�me entendu parler de l�article 11). �De toute fa�on, si
l�Assembl�e Nationale d�cide que tu peux tourner � droite sur un feu rouge, elle le
d�cide et on doit vivre avec, idem pour la loi 142. �Notre seul recours, demander des
amendements alors que le projet de loi est en commission parlementaire avant qu�elle
ne soit adopt�e. �La loi 142 est pr�sent�e aux m�decins, elle n�est pas propos�e.
Id�alement, avoir l�augmentation propos�e et pouvoir contester la loi 142 ou la modifier
serait int�ressant. �Mais en attendant, les m�decins de bureaux risquent de se r�veiller
seulement lorsque l�article 11 de ladite loi sera appliqu�e...par les fonctionnaires de la
R�gie r�gionale (oui, oui, les m�mes qui ont appliqu�e la loi 114).
Par ailleurs, on va cesser de d�chirer nos chemises en braillant que la loi 142 est une
attaque � l�autonomie et la libert� professionnelle des m�decins. ��a fait 10 ans que
la loi sur les amp a fait la br�che dans la libert� professionnelle des m�decins et les
PREM sont appliqu�es aux sp�cialistes depuis 2 ans, il est trop tard pour chialer, faut
vivre avec maintenant.
3-L�application de la loi 114, qui est contre?
Ben moi je suis contre en maudit. �L�application de cette loi commen�ait � avoir
un autre effet pervers insoup�onn�, elle affectait s�rieusement la capacit�
d�obtenir des nouveaux m�decins pour toutes la r�gion affect�e par la loi. �Ce
qui veut dire que les m�decins des urgences de la r�gion de la Mauricie ne pouvaient
avoir de rel�ve � cause de la crainte d�assignation de force par la loi 114. �Cette
perte de rel�ve aurait affect�e aussi le travail hospitalier et les bureaux � tr�s
court terme, il fallait qu�elle cesse d��tre appliqu�e au plus vite.
Le m�me ph�nom�ne va se passer au Saguenay et il devient imp�ratif que la
Loi 114 soit aussi mise en suspend dans la derni�re r�gion o� elle est appliqu�e.
Il faut que Dolbeau et Jonqui�re soient couvertes sinon ce seront les urgences
de toute la r�gion qui vont p�tir.
4-Le �front commun� FMSQ-FMOQ?
Faut pas me faire brailler. �On parle ici de personnes qui sont fonci�rement
individualistes jusqu�� la moelle et qui ne veulent rien savoir d�une implication en
groupe. �Le faible taux de participation aux assembl�es r�gionales de la FMOQ le
d�montrent amplement. �Le gouvernement le sait, � chaque fois que les m�decins
du Qu�bec devaient faire des moyens de pressions et �fermer leurs bureaux� ils
ne l�on jamais fait plus de 48 hrs. �Les d�l�gu�s des associations passaient dans
les bureaux pour les fermer et se faisaient recevoir avec une brique et un fanal.
Pour ce qui est de la FMSQ, leur campagne de publicit� passe compl�tement �
cot� de la track quand ils parlent de l�accessibilit� aux soins et demandent des
augmentations salariales de 42%. �La guerre de succession que se livre les
sp�cialistes entre eux n�aide pas du tout leur cause non plus.
La loi 142 va donner au gouvernement le pouvoir d�assigner tout m�decin
(omni ou sp�cialiste) � toute t�che jug�e �prioritaire� dans la r�gion. �Je
chialerais plus contre la loi et moins pour mon salaire si j��tais un
sp�cialiste.
5-Combien d�j� 12.3% ou 17.8% ou ....
Masse mon�taire factur�e � l�urgence 2001-2002 $136, 012,264.00
Majoration si le renouvellement de l�entente se fait $23,631,163.00
Je crois qu�il y aurait probablement un 2 millions suppl�mentaire � venir,
mais 23$M c�est � peu pr�s 18% de la masse totale d�pens�e � date
pour les soins d�urgence au Qu�bec.
C�est par cette m�thode de calcul sophistiqu�e qu�on a d�termin� de
combien serait le % de majoration de l�urgence, ne cherchez pas avec
une autre m�thode ou en ajoutant des si, �a ne marchera pas. �Il n�y
a aucune �projection� dans ces chiffres. �Si on en fait....�a ne sera pas
23$M qui sera d�pens� pour l�urgence....mais �a risque d��tre plus.
On verra �a dans un an.
6-Mes lunettes �roses�
Ce n�est pas �crit ��pais� dans mon front (m�me si certains aimeraient
me l��tamper solide!).
Je vous jure que je ne savais pas que Legault dirait que �a prends
1.8 $milliards pour la sant� juste le lendemain de mon envoi, sinon
je n�aurais rien envoy� pantoute. �Faut dire que �a prend un front de
boeuf pour annoncer �a juste avant des �lections non? (Voir Lysianne
Gagnon de ce matin).
Mais �a veut dire que la table va bient�t �tre servie!
�a veut dire que le f�d�ral s�appr�te � cracher le morceau apr�s le
d�p�t du Rapport Romanow (mais il va attendre que le PQ mange une
claque aux �lections avant de donner des fonds).
�a veut aussi dire qu�il faudra faire nos devoirs pour savoir ce que nous
voulons sur la table.
Parfaitement d�accord avec vous que nous ne voulons pas deux fois
plus de fonctionnaires pour surveillez la job des docs et des nurses.
Mais pour avoir ce qu�on veut, il faut qu�on prouve que nous sommes
capables de nous impliquer positivement dans le r�seau. ��a nous
prend aussi des gens qui s�impliquent dans des dossiers r�gionaux, qui
montent des dossiers et demandes aux autorit�s concern�s, des gens
pay�s pour le faire!!! �Je parle du Coll�ge et j�aimerais aussi beaucoup
que nos f�d�s se m�lent des dossiers de demandes, �a les changerait
des n�gos pour la piastre.
Il va falloir que les m�decins travaillent conjointement avec les infirmi�res
et les diff�rentes administrations hospitali�res pour qu�en bloc tous les
intervenants de la Sant� disent o� ils veulent avoir le financement. �Fini
le temps o� c��tait le DG qui se faisait taper sur les doigts tout seul par
le MSSS ou la R�gie. �Si on a des demandes de soins plus importantes
qui nous am�nent des d�passements de budget, il est grand temps que
les soignants s�impliquent dans les demandes de budget.
D�accord qu�il faut travailler sur l�amont et l�aval si on veut garder des
m�decins dans les urgences et am�liorer nos conditions de travail sur
le terrain. �Notre position dans le r�seau fait de nous des interlocuteurs
privil�gi�s car nous sommes le filet de s�curit� d�une bonne partie du r�seau.
Nous serions les personnes qui auraient le plus � perdre � ne pas nous
faire entendre.
Et je compte bien continuer � m�ouvrir la trappe ;�)
7-Le temps
De dire que le temps est en notre faveur et que nous aurions plus
� gagner de laisser pourrir le syst�me est vraiment faire la preuve
qu�on ne sait absolument pas de quoi on parle.
On doit n�gocier avec un gouvernement en fin de mandat et un
Ministre qui ne sera de toute fa�on plus l� dans 6 mois. �Lisez
comme il faut les paroles de M. Legault dans l�Actualit� M�dicale,
s�il n�est pas capable de s�entendre avec les m�decins, il va g�rer
par d�cret. �Et il n�aura m�me pas � ramasser les pots cass�s �
cause du d�cret, l�autre gouvernement aura � le faire.
Dans de telles conditions, le temps est justement une denr�e
rare.
Dire ensuite qu�il faut unir TOUS les m�decins dans une seule
association alors qu�on travaille activement � cr�er une autre
entit� syndicale uniquement pour les m�decins d�urgence est
finalement une affirmation qui me laisse absolument �pantois.
Elle est o� la d�marche logique l�-dedans? �
8-Le jumelage, une h�r�sie?
Que la terre tourne sur elle m�me l��tait aussi, il y a un bout de temps.
Mais �Epur si muove�, pourtant elle tourne! �Et m�me si le gars qui a dit
�a a �t� condamn� � garde � vue � son domicile et ne plus publier, il
avait raison.
Les temps changent, on manque de m�decins, faut trouver un moyen
de faire en sorte de garder ceux qu�on a et de faire en sorte que ceux
que nous avons en fasse plus....le temps que la rel�ve arrive.
Le taux de participation aux AMP a toujours �t� d�environ 70%, malgr�
que les AMP soient pass�es de 3 ans � 10 ans et ceci a aid� � avoir
des m�decins dans des pratiques lourdes ou encore a travailler lors
d�heures d�favorables. �On a travaill� avec durant 10 ans, va falloir
encore s�en contenter pour un bout de temps je crois.
Si le jumelage permet de d�montrer au gouvernement que NOUS
pouvons prendre nos responsabilit�s (faut dire qu�avec notre nouveau
code de d�ontologie...on s�est pas mal peintur� dans le coin) et qu�il
cesse ou mette de cot� tout article coercitif de la loi 142, ce sera tant
mieux, mais il faut comprendre qu�il faudra y contribuer, pas simplement
l�exiger.
Personnellement, j�aime mieux avoir le choix des gardes � faire en plus
et pouvoir planifier mon horaire en cons�quence que d�avoir un appel
de la R�gie r�gionale � 24 hrs d�avis (ou moins!) m�avisant que mes
services sont requis � 75 km de mon domicile. �Moins frustrant selon moi.
J�aime mieux faire �a pour une courte p�riode et permettre ainsi �
mes confr�res de respirer un peu et d�avoir par la suite de l�aide
permanente que de me faire �coeurer � petit feu et d�abandonner
ma pratique ou ma province.
Les conditions pour faire en sorte que le jumelage se fasse furent
�nonc�es clairement aux n�gociateurs du ministre d�s le d�but des
discussions.
J�esp�re que le MSSS s��tait assur� que TOUTES les conditions �taient
remplies avant d�annoncer que le jumelage �tait �dans la poche� entre
le CHPB et le CHCM.
Parce que moi, je n�ai pas entendu une seule annonce de la part des
m�decins de Pierre-Boucher disant que le jumelage �tait accept�. �La
lettre d�entente existe d�accord, mais la loi 114 est encore appliqu�e
au Saguenay et le dossier de la saturation n�est pas encore r�gl�.
Le renouvellement de l�entente? �On verra ce que les d�l�gu�s de la
FMOQ en pensent....personnellement j�ai vot� et je n�ai pas de contr�le
sur le vote des membres des autres associations.
La loi 142? �Si les autres omnis ne chialent pas plus que �a alors qu�ils
sont les premiers concern�s...pourquoi je chialerais pour eux???
Il me semble qu�ils ne sont plus aux couches depuis longtemps.
Des docteurs, on en clone pas, va falloir s�arranger avec ceux qu�on
a sous la main. �Si le MSSS d�cide de traiter les m�decins comme du
b�tail, pas de probl�me, je me serais tromp� et les titres du Medical
Post ne concerneront que le Qu�bec dans un futur prochain.
Je pourrais toujours me dire que j�aurais quand m�me tent� de faire
ma part alors que j�en avais les moyens.
Salut,
Claude Rivard, md
