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C'est pas des tr�mas,c'est des "guillemets"
(hi!hi!hi!)
Tu m�rites un "A" juste pour avoir pris le temps de
taper tout �a!!! (Que j'ai lu jusqu'� la derni�re goutte,sois-en
certain).
Je me l�che les babines d'avance � l'id�e de lire
les r�actions...
C.
----- Original Message -----
Sent: Saturday, November 23, 2002 12:06
PM
Subject: URG-L: Sc�narios suite et
fin
Bon ben je crois que vous aviez tous besoin
d�une petite s�ance de d�foulement et
d�explications, assoyez-vous elle est
longue celle-l�:
- �Meilleur� sc�nario ne veut pas dire
MEILLEUR sc�nario.
Le
meilleur sc�nario est qu�on trouve demain 1000 m�decins omnipraticiens et
1000
sp�cialistes, tous et toutes disciples de Nemrod, membres d�un club de
motoneige
ET allergiques aux pollens des arbres, des gramin�s et � l�herbe
� poux qui s�installe-
raient le surlendemain dans les r�gions les plus en
p�nurie de m�decins.
Avez-vous lu le Medical Post du 12
novembre?
Page 1 �Quebec retires law 114�, c�est faux, elle est
retir�e seulement en Mauricie!
Mais le Dr Nazreddine est �delighted�, il
n�a pas lu le petit texte je crois.
Page 2 �Five BC doctors resign
in wake of budget cutbacks� ou pourquoi 5 mds d�une
clinique publique (CLSC
du BC?) d�missionnent plut�t que d�accepter une r�duction
de 25% de leur
salaire.
Page 5 �Hospital phone at closed ER would not allow 911
call� Encore en BC!!
L�urgence ferme, pas de probl�me, si vous avez
des douleurs thoraciques, faite le 911
sur le t�l�phone � l�ext�rieur de
l�urgence.
Le probl�me est que lorsque l�urgence ferme...le t�l�phone aussi
ferme, charmant!
Page 6 �New Brunswick ER closes at 5 pm� C�est �
Minto, urgence ouverte de 08h00 �
17h00...les jours de semaines seulement,
ferm�e le reste du temps.
DONC....le MEILLEUR sc�nario n�arrivera pas,
on est en manque partout. Il semble
que tous les gouvernements
provinciaux aient fait appel � la m�me firme d�actuaires.
Donc faite
attention � mes ptits tr�mas des fois.
2- Le projet de loi 142...
qui est contre?
Vous allez trouver que j�y vais fort...mais
qu�est-ce que vous avez � d�fendre
les m�decins de bureau? Les
m�decins de bureaux seront les seuls touch�s de fa�on
coercitive par
les AMP, les PREM et l�article 11 de la loi 142. Un m�decin veut venir
faire
de l�urgence � temps plein dans une r�gion en p�nurie et le PREM est
combl�? On gages-tu
que ce m�decin va avoir une dispense et sera
ajout� au PREM de la r�gion? Si les mds
de bureau sont assez moutons
pour ne pas au moins lire le projet de loi 142 avant leur
assembl�e
r�gionale, ce n�est tout de m�me pas de notre faute!!!!
Notre
association (Richelieu-St-Laurent) a refus� l�entente � cause qu�elle �tait
associ�e
au projet de loi 142 qui pour eux �taient inacceptable totalement.
Les esprits les plus
enflamm�s dans la salle n��taient pas les
m�decins d�urgence mais ceux du bureau.
Or j�entends dire que des
Associations ont accept�s cette entente � l�UNANIMIT�
des
membres.
Je vous informe du processus d�cisionnel de la FMOQ, un
regroupement d�associations.
Toutes les associations (r�gionales) et les
m�decins de CLSC sont repr�sent�es au
Conseil des d�l�gu�s de la FMOQ (123
membres). Chaque association a un nombre de
d�l�gu�s en proportion du
nombre de m�decins pratiquant sur le territoire de l�asso-
ciation.
La C�te-Nord a 3 d�l�gu�s, notre association en a 8. Montr�al a 22
d�l�gu�s.
Le 14 d�cembre prochain, le Conseil des d�l�gu�s de la FMOQ
se r�unira et tous les
d�l�gu�s voteront selon ce qui aura �t� d�cid� par
les membres lors des assembl�es
sp�ciales qui se tiennent actuellement
partout au Qu�bec. Les r�unions de Montr�al
se sont faites hier.
Si vous calculez comme il faut, si les associations des
grands
centres refusent d�ent�riner l�entente � cause qu�elle est associ�e
� la loi 142, l�entente
ne passera pas.
Mais l�entente propos�e va
probablement passer, parce que les m�decins de bureaux n�ont
pas lu le
projet de loi 142 (ou m�me entendu parler de l�article 11). De toute
fa�on, si
l�Assembl�e Nationale d�cide que tu peux tourner � droite sur un
feu rouge, elle le
d�cide et on doit vivre avec, idem pour la loi 142.
Notre seul recours, demander des
amendements alors que le projet de
loi est en commission parlementaire avant qu�elle
ne soit adopt�e. La
loi 142 est pr�sent�e aux m�decins, elle n�est pas
propos�e.
Id�alement, avoir l�augmentation propos�e et pouvoir
contester la loi 142 ou la modifier
serait int�ressant. Mais en
attendant, les m�decins de bureaux risquent de se r�veiller
seulement
lorsque l�article 11 de ladite loi sera appliqu�e...par les fonctionnaires de
la
R�gie r�gionale (oui, oui, les m�mes qui ont appliqu�e la loi
114).
Par ailleurs, on va cesser de d�chirer nos chemises en braillant
que la loi 142 est une
attaque � l�autonomie et la libert� professionnelle
des m�decins. �a fait 10 ans que
la loi sur les amp a fait la br�che
dans la libert� professionnelle des m�decins et les
PREM sont appliqu�es
aux sp�cialistes depuis 2 ans, il est trop tard pour chialer, faut
vivre
avec maintenant.
3-L�application de la loi 114, qui est
contre?
Ben moi je suis contre en maudit. L�application
de cette loi commen�ait � avoir
un autre effet pervers insoup�onn�, elle
affectait s�rieusement la capacit�
d�obtenir des nouveaux m�decins pour
toutes la r�gion affect�e par la loi. Ce
qui veut dire que les
m�decins des urgences de la r�gion de la Mauricie ne
pouvaient
avoir de rel�ve � cause de la crainte d�assignation de force par
la loi 114. Cette
perte de rel�ve aurait affect�e aussi le travail
hospitalier et les bureaux � tr�s
court terme, il fallait qu�elle cesse
d��tre appliqu�e au plus vite.
Le m�me ph�nom�ne va se passer au
Saguenay et il devient imp�ratif que la
Loi 114 soit aussi mise en suspend
dans la derni�re r�gion o� elle est appliqu�e.
Il faut que Dolbeau et
Jonqui�re soient couvertes sinon ce seront les urgences
de toute la r�gion
qui vont p�tir.
4-Le �front commun�
FMSQ-FMOQ?
Faut pas me faire brailler. On parle ici de
personnes qui sont fonci�rement
individualistes jusqu�� la moelle et qui ne
veulent rien savoir d�une implication en
groupe. Le faible taux de
participation aux assembl�es r�gionales de la FMOQ le
d�montrent amplement.
Le gouvernement le sait, � chaque fois que les m�decins
du Qu�bec
devaient faire des moyens de pressions et �fermer leurs bureaux� ils
ne
l�on jamais fait plus de 48 hrs. Les d�l�gu�s des associations passaient
dans
les bureaux pour les fermer et se faisaient recevoir avec une brique
et un fanal.
Pour ce qui est de la FMSQ, leur campagne de publicit�
passe compl�tement �
cot� de la track quand ils parlent de l�accessibilit�
aux soins et demandent des
augmentations salariales de 42%. La guerre
de succession que se livre les
sp�cialistes entre eux n�aide pas du tout
leur cause non plus.
La loi 142 va donner au gouvernement le pouvoir
d�assigner tout m�decin
(omni ou sp�cialiste) � toute t�che jug�e
�prioritaire� dans la r�gion. Je
chialerais plus contre la loi et
moins pour mon salaire si j��tais un
sp�cialiste.
5-Combien
d�j� 12.3% ou 17.8% ou ....
Masse mon�taire factur�e �
l�urgence 2001-2002 $136, 012,264.00
Majoration si le renouvellement de
l�entente se fait $23,631,163.00
Je crois qu�il y aurait
probablement un 2 millions suppl�mentaire � venir,
mais 23$M
c�est � peu pr�s 18% de la masse totale d�pens�e � date
pour les soins
d�urgence au Qu�bec.
C�est par cette m�thode de calcul sophistiqu�e
qu�on a d�termin� de
combien serait le % de majoration de l�urgence, ne
cherchez pas avec
une autre m�thode ou en ajoutant des si, �a ne marchera
pas. Il n�y
a aucune �projection� dans ces chiffres. Si on en
fait....�a ne sera pas
23$M qui sera d�pens� pour l�urgence....mais �a
risque d��tre plus.
On verra �a dans un an.
6-Mes lunettes
�roses�
Ce n�est pas �crit ��pais� dans mon front (m�me si
certains aimeraient
me l��tamper solide!).
Je vous jure que je ne
savais pas que Legault dirait que �a prends
1.8 $milliards pour la sant�
juste le lendemain de mon envoi, sinon
je n�aurais rien envoy� pantoute.
Faut dire que �a prend un front de
boeuf pour annoncer �a juste avant
des �lections non? (Voir Lysianne
Gagnon de ce matin).
Mais �a veut
dire que la table va bient�t �tre servie!
�a veut dire que le f�d�ral
s�appr�te � cracher le morceau apr�s le
d�p�t du Rapport Romanow (mais il
va attendre que le PQ mange une
claque aux �lections avant de donner des
fonds).
�a veut aussi dire qu�il faudra faire nos devoirs pour savoir ce
que nous
voulons sur la table.
Parfaitement d�accord avec vous que
nous ne voulons pas deux fois
plus de fonctionnaires pour surveillez la job
des docs et des nurses.
Mais pour avoir ce qu�on veut, il faut qu�on prouve
que nous sommes
capables de nous impliquer positivement dans le r�seau.
�a nous
prend aussi des gens qui s�impliquent dans des dossiers
r�gionaux, qui
montent des dossiers et demandes aux autorit�s concern�s,
des gens
pay�s pour le faire!!! Je parle du Coll�ge et j�aimerais
aussi beaucoup
que nos f�d�s se m�lent des dossiers de demandes, �a les
changerait
des n�gos pour la piastre.
Il va falloir que les m�decins
travaillent conjointement avec les infirmi�res
et les diff�rentes
administrations hospitali�res pour qu�en bloc tous les
intervenants de la
Sant� disent o� ils veulent avoir le financement. Fini
le temps o�
c��tait le DG qui se faisait taper sur les doigts tout seul par
le MSSS ou
la R�gie. Si on a des demandes de soins plus importantes
qui nous
am�nent des d�passements de budget, il est grand temps que
les soignants
s�impliquent dans les demandes de budget.
D�accord qu�il faut
travailler sur l�amont et l�aval si on veut garder des
m�decins dans les
urgences et am�liorer nos conditions de travail sur
le terrain. Notre
position dans le r�seau fait de nous des interlocuteurs
privil�gi�s car
nous sommes le filet de s�curit� d�une bonne partie du r�seau.
Nous serions
les personnes qui auraient le plus � perdre � ne pas nous
faire
entendre.
Et je compte bien continuer � m�ouvrir la trappe
;�)
7-Le temps
De dire que le temps est en notre
faveur et que nous aurions plus
� gagner de laisser pourrir le syst�me est
vraiment faire la preuve
qu�on ne sait absolument pas de quoi on
parle.
On doit n�gocier avec un gouvernement en fin de mandat et un
Ministre qui ne sera de toute fa�on plus l� dans 6 mois.
Lisez
comme il faut les paroles de M. Legault dans l�Actualit�
M�dicale,
s�il n�est pas capable de s�entendre avec les m�decins, il va
g�rer
par d�cret. Et il n�aura m�me pas � ramasser les pots cass�s �
cause du d�cret, l�autre gouvernement aura � le faire.
Dans de
telles conditions, le temps est justement une denr�e
rare.
Dire
ensuite qu�il faut unir TOUS les m�decins dans une seule
association alors
qu�on travaille activement � cr�er une autre
entit� syndicale uniquement
pour les m�decins d�urgence est
finalement une affirmation qui me laisse
absolument pantois.
Elle est o� la d�marche logique l�-dedans?
8-Le jumelage, une h�r�sie?
Que la terre
tourne sur elle m�me l��tait aussi, il y a un bout de temps.
Mais �Epur si
muove�, pourtant elle tourne! Et m�me si le gars qui a dit
�a a �t�
condamn� � garde � vue � son domicile et ne plus publier, il
avait
raison.
Les temps changent, on manque de m�decins, faut trouver un
moyen
de faire en sorte de garder ceux qu�on a et de faire en sorte que
ceux
que nous avons en fasse plus....le temps que la rel�ve
arrive.
Le taux de participation aux AMP a toujours �t� d�environ 70%,
malgr�
que les AMP soient pass�es de 3 ans � 10 ans et ceci a aid� � avoir
des m�decins dans des pratiques lourdes ou encore a travailler
lors
d�heures d�favorables. On a travaill� avec durant 10 ans, va
falloir
encore s�en contenter pour un bout de temps je crois.
Si le
jumelage permet de d�montrer au gouvernement que NOUS
pouvons prendre nos
responsabilit�s (faut dire qu�avec notre nouveau
code de d�ontologie...on
s�est pas mal peintur� dans le coin) et qu�il
cesse ou mette de cot� tout
article coercitif de la loi 142, ce sera tant
mieux, mais il faut
comprendre qu�il faudra y contribuer, pas
simplement
l�exiger.
Personnellement, j�aime mieux avoir le
choix des gardes � faire en plus
et pouvoir planifier mon horaire en
cons�quence que d�avoir un appel
de la R�gie r�gionale � 24 hrs d�avis (ou
moins!) m�avisant que mes
services sont requis � 75 km de mon domicile.
Moins frustrant selon moi.
J�aime mieux faire �a pour une courte
p�riode et permettre ainsi �
mes confr�res de respirer un peu et d�avoir
par la suite de l�aide
permanente que de me faire �coeurer � petit feu et
d�abandonner
ma pratique ou ma province.
Les conditions pour faire
en sorte que le jumelage se fasse furent
�nonc�es clairement aux
n�gociateurs du ministre d�s le d�but des
discussions.
J�esp�re que
le MSSS s��tait assur� que TOUTES les conditions �taient
remplies avant
d�annoncer que le jumelage �tait �dans la poche� entre
le CHPB et le
CHCM.
Parce que moi, je n�ai pas entendu une seule annonce de la part
des
m�decins de Pierre-Boucher disant que le jumelage �tait accept�.
La
lettre d�entente existe d�accord, mais la loi 114 est encore
appliqu�e
au Saguenay et le dossier de la saturation n�est pas encore
r�gl�.
Le renouvellement de l�entente? On verra ce que les
d�l�gu�s de la
FMOQ en pensent....personnellement j�ai vot� et je n�ai pas
de contr�le
sur le vote des membres des autres associations.
La loi
142? Si les autres omnis ne chialent pas plus que �a alors qu�ils
sont les premiers concern�s...pourquoi je chialerais pour eux???
Il me
semble qu�ils ne sont plus aux couches depuis longtemps.
Des docteurs,
on en clone pas, va falloir s�arranger avec ceux qu�on
a sous la main.
Si le MSSS d�cide de traiter les m�decins comme du
b�tail, pas de
probl�me, je me serais tromp� et les titres du Medical
Post ne concerneront
que le Qu�bec dans un futur prochain.
Je pourrais toujours me dire que
j�aurais quand m�me tent� de faire
ma part alors que j�en avais les
moyens.
Salut,
Claude Rivard,
md
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