URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment...

[gmtp]

H� oui, l'ambulance me passe devant les yeux et se dirige directement dans la salle de trauma, libre de 2 places sur 4. Or, j'�tais aussi libre et j'avais 3 infirmi�res de disponible avec un pr�pos�. La technicienne de l'ECG �tait aussi sur le plancher, libre aussi! Et le patient avait vraiment tout pour avoir un infarctus a�gue (clinique et m�me le scope d�montrait un important sus-d�calage). Comme le kit de retavase est facile de pr�paration, on �tait pr�t � injecter d�s que le ECG confirmait un infarctus important ant�ro-lat�rale!   Une infirmi�re avait install� le solut�, une autre donnait la nitro, pendant que la troisi�me pr�parait le retavase. Le pr�pos� et moi-m�me aidait le patient � s'installer pour que je puisse compl�ter l'examen. J'avais donn� moi-m�me les 4 asa 80 mg et le pr�pos� avait install� l'oxyg�ne.   Le set-up �tait parfait....j'en conviens, ce fut tr�s surprenant de dire : on commence la retavase � 19h09....alors que le patient �tait arriv� � 19h05 ( j'ai insist� de prendre toujours la m�me horloge pour le d�compte de tout nos faits et gestes).   En fait, oui, 9 minutes apr�s le d�but de l'injection de la retavase, on allait lui donner sa premi�re morphine, la douleur �tant toujours omnipr�sente,  mais il a eu eu une couple de salves de TV....et soudainement, la douleur a compl�tement disparue! J'avoue avoir eu un brin de scepticisme face � tout l'�v�nement..... en effet.   Ne pas oublier que le patient a commenc� ses douleurs � 18h15....donc a re�u le traitement complet en moins d'une heure, favorisant une re-perfusion plus rapide?!?   Toujours est-il que le patient m'a remerci� cent fois de lui avoir enlever cette douleur si rapidement, alors qu'il avait d�j� eu des crises d'angine qui avait dur� plus longtemps que cela.....     Guy Montpetit         ----- Original Message ----- From: Alain Vadeboncoeur MD To: URG-L Mailing List Sent: Wednesday, January 08, 2003 1:02 PM Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment...   H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du retour du long cong� des F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur r�tro-sternale compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son Retavase  4 minutes apr�s son arriv�e!   9 minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas r�pondu � la nitro s/l.   Il est arriv� tout simplement au bon moment!!   Guy Montpetit MD   CHRS de Valleyfield **** Comme dans une vie ant�riure j'Avais d�j� � mon actif un 7 et un 9 minutes, je demande si ton 4 minutes est dans la mesure du possible. Voyons. Au moins une minute pour installer le patient. Au moins une minute pour faire un ECG. Au moins une minute pour mettre un solut�. Au moins une minute, probablement 2, pour pr�parer le m�dicament. 4 minutes me semble un peu court. Je demande un recomptage judiciaire avec homologation par huissier. Il doit bien en tra�ner un quelque part, non? PAr ailleurs, comme le m�dicament n'a probablement pas commenc� � faire son effet apr�s 5 miutes suppl�mentaires... c'est � se demander si c'est l'�volution naturelle (lyse endog�ne du caillot, �l�ments vasospatiques, par exemple) qui n'aurait pas amen� l'am�lioration. OK je suis jaloux. Remarquable performance dois-je admettre. ALain V. Et vous avez eu une salle pour le rentrer STAT!   Ce qui,ma foi,est peut-�tre le vrai miracle.   Farce � part,c'est je crois le meilleur temps dont j'ai jamais entendu parler.En toutes circonstances.   C. ----- Original Message ----- From: gmtp To: URG-L Mailing List Sent: Wednesday, January 08, 2003 2:15 AM Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du retour du long cong� des F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur r�tro-sternale compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son Retavase  4 minutes apr�s son arriv�e!   9 minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas r�pondu � la nitro s/l.   Il est arriv� tout simplement au bon moment!!   Guy Montpetit MD CHRS de Valleyfield