Anyway,que �a soit de la reperfusion spontan�e,de la reperfusion spontan�e acc�l�r�e par l'ASA et la nitro,de la reperfusion spontan�e avec un coup-de-pied aux fesses thrombolytique ou de la reperfusion secondaire au thrombolytique,�a reste une belle performance et un beau r�sultat.C'est bon pour les coronaires de tout le monde...patient et �quipe soignante!
C'est Tim Allen et Eric Letowski qui seraient contents. C. > > From: gmtp <[EMAIL PROTECTED]> > Date: 2003/01/09 Thu AM 12:48:59 EST > To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List) > Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... > > V�rification aupr�s de l'interniste qui a eu responsabilit� du suivi aux SI : > Il n'est pas impossible d'obtenir une r�action positive en bas de 15 minutes. > > Mais bon, la TNT s/l, O2 et ASA sont tout de m�me efficace! > > Pic des CPK : 245 avec mb 11% environ. > > Int�ressant tout de m�me cette histoire... > > Guy Montpetit > ----- Original Message ----- > From: Alain Vadeboncoeur MD > To: URG-L Mailing List > Sent: Wednesday, January 08, 2003 3:09 PM > Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... > > > Apr�s v�rification aupr�s de notre pharmacienne: > > D�but action perceptible autour de 20 � 30 minutes. > > Pic action autour de 60 minutes. > > Ciao > > Alain > Date: 2003/01/08 mer. PM 02:59:41 GMT-05:00 > > H� oui, l'ambulance me passe devant les yeux et se dirige directement dans la >salle de trauma, libre de 2 places sur 4. Or, j'�tais aussi libre et j'avais 3 >infirmi�res de disponible avec un pr�pos�. La technicienne de l'ECG �tait aussi sur >le plancher, libre aussi! Et le patient avait vraiment tout pour avoir un infarctus >a�gue (clinique et m�me le scope d�montrait un important sus-d�calage). Comme le kit >de retavase est facile de pr�paration, on �tait pr�t � injecter d�s que le ECG >confirmait un infarctus important ant�ro-lat�rale! > > Une infirmi�re avait install� le solut�, une autre donnait la nitro, pendant que >la troisi�me pr�parait le retavase. Le pr�pos� et moi-m�me aidait le patient � >s'installer pour que je puisse compl�ter l'examen. J'avais donn� moi-m�me les 4 asa >80 mg et le pr�pos� avait install� l'oxyg�ne. > > Le set-up �tait parfait....j'en conviens, ce fut tr�s surprenant de dire : on >commence la retavase � 19h09....alors que le patient �tait arriv� � 19h05 ( j'ai >insist� de prendre toujours la m�me horloge pour le d�compte de tout nos faits et >gestes). > > En fait, oui, 9 minutes apr�s le d�but de l'injection de la retavase, on allait >lui donner sa premi�re morphine, la douleur �tant toujours omnipr�sente, mais il a >eu eu une couple de salves de TV....et soudainement, la douleur a compl�tement >disparue! J'avoue avoir eu un brin de scepticisme face � tout l'�v�nement..... en >effet. > > Ne pas oublier que le patient a commenc� ses douleurs � 18h15....donc a re�u le >traitement complet en moins d'une heure, favorisant une re-perfusion plus rapide?!? > > Toujours est-il que le patient m'a remerci� cent fois de lui avoir enlever cette >douleur si rapidement, alors qu'il avait d�j� eu des crises d'angine qui avait dur� >plus longtemps que cela..... > > > Guy Montpetit > > > > > ----- Original Message ----- > From: Alain Vadeboncoeur MD > To: URG-L Mailing List > Sent: Wednesday, January 08, 2003 1:02 PM > Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... > > > H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du retour du long cong� des >F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur >r�tro-sternale compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son >Retavase 4 minutes apr�s son arriv�e! > > 9 minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de >TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement >soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa >dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas >r�pondu � la nitro s/l. > > Il est arriv� tout simplement au bon moment!! > > Guy Montpetit MD > CHRS de Valleyfield > > **** > > Comme dans une vie ant�riure j'Avais d�j� � mon actif un 7 et un 9 minutes, je >demande si ton 4 minutes est dans la mesure du possible. > > Voyons. > > Au moins une minute pour installer le patient. > Au moins une minute pour faire un ECG. > Au moins une minute pour mettre un solut�. > Au moins une minute, probablement 2, pour pr�parer le m�dicament. > > 4 minutes me semble un peu court. Je demande un recomptage judiciaire avec >homologation par huissier. Il doit bien en tra�ner un quelque part, non? > > PAr ailleurs, comme le m�dicament n'a probablement pas commenc� � faire son >effet apr�s 5 miutes suppl�mentaires... c'est � se demander si c'est l'�volution >naturelle (lyse endog�ne du caillot, �l�ments vasospatiques, par exemple) qui >n'aurait pas amen� l'am�lioration. > > OK je suis jaloux. Remarquable performance dois-je admettre. > > ALain V. > > > > ------------------------------------------------------------------------------ > > > Et vous avez eu une salle pour le rentrer STAT! > > Ce qui,ma foi,est peut-�tre le vrai miracle. > > Farce � part,c'est je crois le meilleur temps dont j'ai jamais entendu parler.En >toutes circonstances. > > C. > ----- Original Message ----- > From: gmtp > To: URG-L Mailing List > Sent: Wednesday, January 08, 2003 2:15 AM > Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... > > > H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du retour du long cong� des >F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur >r�tro-sternale compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son >Retavase 4 minutes apr�s son arriv�e! > > 9 minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de >TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement >soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa >dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas >r�pondu � la nitro s/l. > > Il est arriv� tout simplement au bon moment!! > > Guy Montpetit MD > CHRS de Valleyfield > > > > > ------------------------------------------------------------------------------ > > > H� oui, l'ambulance me passe devant les yeux et se dirige directement dans la >salle de trauma, libre de 2 places sur 4. Or, j'�tais aussi libre et j'avais 3 >infirmi�res de disponible avec un pr�pos�. La technicienne de l'ECG �tait aussi sur >le plancher, libre aussi! Et le patient avait vraiment tout pour avoir un infarctus >a�gue (clinique et m�me le scope d�montrait un important sus-d�calage). Comme le kit >de retavase est facile de pr�paration, on �tait pr�t � injecter d�s que le ECG >confirmait un infarctus important ant�ro-lat�rale! > > Une infirmi�re avait install� le solut�, une autre donnait la nitro, pendant que >la troisi�me pr�parait le retavase. Le pr�pos� et moi-m�me aidait le patient � >s'installer pour que je puisse compl�ter l'examen. J'avais donn� moi-m�me les 4 asa >80 mg et le pr�pos� avait install� l'oxyg�ne. > > Le set-up �tait parfait....j'en conviens, ce fut tr�s surprenant de dire : on >commence la retavase � 19h09....alors que le patient �tait arriv� � 19h05 ( j'ai >insist� de prendre toujours la m�me horloge pour le d�compte de tout nos faits et >gestes). > > En fait, oui, 9 minutes apr�s le d�but de l'injection de la retavase, on allait >lui donner sa premi�re morphine, la douleur �tant toujours omnipr�sente, mais il a >eu eu une couple de salves de TV....et soudainement, la douleur a compl�tement >disparue! J'avoue avoir eu un brin de scepticisme face � tout l'�v�nement..... en >effet. > > Ne pas oublier que le patient a commenc� ses douleurs � 18h15....donc a re�u le >traitement complet en moins d'une heure, favorisant une re-perfusion plus rapide?!? > > Toujours est-il que le patient m'a remerci� cent fois de lui avoir enlever cette >douleur si rapidement, alors qu'il avait d�j� eu des crises d'angine qui avait dur� >plus longtemps que cela..... > > > Guy Montpetit > > > > > ----- Original Message ----- > From: Alain Vadeboncoeur MD > To: URG-L Mailing List > Sent: Wednesday, January 08, 2003 1:02 PM > Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... > > > H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du retour du long cong� des >F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur >r�tro-sternale compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son >Retavase 4 minutes apr�s son arriv�e! > > 9 minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de >TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement >soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa >dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas >r�pondu � la nitro s/l. > > Il est arriv� tout simplement au bon moment!! > > Guy Montpetit MD > CHRS de Valleyfield > > **** > > Comme dans une vie ant�riure j'Avais d�j� � mon actif un 7 et un 9 minutes, je >demande si ton 4 minutes est dans la mesure du possible. > > Voyons. > > Au moins une minute pour installer le patient. > Au moins une minute pour faire un ECG. > Au moins une minute pour mettre un solut�. > Au moins une minute, probablement 2, pour pr�parer le m�dicament. > > 4 minutes me semble un peu court. Je demande un recomptage judiciaire avec >homologation par huissier. Il doit bien en tra�ner un quelque part, non? > > PAr ailleurs, comme le m�dicament n'a probablement pas commenc� � faire son >effet apr�s 5 miutes suppl�mentaires... c'est � se demander si c'est l'�volution >naturelle (lyse endog�ne du caillot, �l�ments vasospatiques, par exemple) qui >n'aurait pas amen� l'am�lioration. > > OK je suis jaloux. Remarquable performance dois-je admettre. > > ALain V. > > > > ---------------------------------------------------------------------------- > > > Et vous avez eu une salle pour le rentrer STAT! > > Ce qui,ma foi,est peut-�tre le vrai miracle. > > Farce � part,c'est je crois le meilleur temps dont j'ai jamais entendu parler.En >toutes circonstances. > > C. > ----- Original Message ----- > From: gmtp > To: URG-L Mailing List > Sent: Wednesday, January 08, 2003 2:15 AM > Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon moment... > > > H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du retour du long cong� des >F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur >r�tro-sternale compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son >Retavase 4 minutes apr�s son arriv�e! > > 9 minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de >TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement >soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa >dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas >r�pondu � la nitro s/l. > > Il est arriv� tout simplement au bon moment!! > > Guy Montpetit MD > CHRS de Valleyfield >
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V�rification aupr�s de l'interniste qui a eu
responsabilit� du suivi aux SI :
Il n'est pas impossible d'obtenir une r�action
positive en bas de 15 minutes.
Mais bon, la TNT s/l, O2 et ASA sont tout de m�me
efficace!
Pic des CPK : 245 avec mb 11% environ.
Int�ressant tout de m�me cette
histoire...
Guy Montpetit
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