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V�rification aupr�s de l'interniste qui a eu
responsabilit� du suivi aux SI :
Il n'est pas impossible d'obtenir une r�action
positive en bas de 15 minutes.
Mais bon, la TNT s/l, O2 et ASA sont tout de m�me
efficace!
Pic des CPK : 245 avec mb 11% environ.
Int�ressant tout de m�me cette
histoire...
Guy Montpetit
----- Original Message -----
Sent: Wednesday, January 08, 2003 3:09
PM
Subject: URG-L: Il y a des patients qui
tombent malade au bon moment...
Apr�s v�rification aupr�s de notre pharmacienne:
D�but
action perceptible autour de 20 � 30 minutes.
Pic action autour de 60
minutes.
Ciao
Alain
Date: 2003/01/08 mer. PM 02:59:41
GMT-05:00
H� oui, l'ambulance me passe devant les yeux et se dirige
directement dans la salle de trauma, libre de 2 places sur 4. Or, j'�tais
aussi libre et j'avais 3 infirmi�res de disponible avec un pr�pos�. La
technicienne de l'ECG �tait aussi sur le plancher, libre aussi! Et le patient
avait vraiment tout pour avoir un infarctus a�gue (clinique et m�me le scope
d�montrait un important sus-d�calage). Comme le kit de retavase est facile de
pr�paration, on �tait pr�t � injecter d�s que le ECG confirmait un infarctus
important ant�ro-lat�rale!
Une infirmi�re avait install� le solut�, une
autre donnait la nitro, pendant que la troisi�me pr�parait le retavase. Le
pr�pos� et moi-m�me aidait le patient � s'installer pour que je puisse
compl�ter l'examen. J'avais donn� moi-m�me les 4 asa 80 mg et le pr�pos� avait
install� l'oxyg�ne.
Le set-up �tait parfait....j'en conviens, ce fut
tr�s surprenant de dire : on commence la retavase � 19h09....alors que le
patient �tait arriv� � 19h05 ( j'ai insist� de prendre toujours la m�me
horloge pour le d�compte de tout nos faits et gestes).
En fait, oui, 9
minutes apr�s le d�but de l'injection de la retavase, on allait lui donner sa
premi�re morphine, la douleur �tant toujours omnipr�sente, mais il a eu
eu une couple de salves de TV....et soudainement, la douleur a compl�tement
disparue! J'avoue avoir eu un brin de scepticisme face � tout l'�v�nement.....
en effet.
Ne pas oublier que le patient a commenc� ses douleurs �
18h15....donc a re�u le traitement complet en moins d'une heure, favorisant
une re-perfusion plus rapide?!?
Toujours est-il que le patient m'a
remerci� cent fois de lui avoir enlever cette douleur si rapidement, alors
qu'il avait d�j� eu des crises d'angine qui avait dur� plus longtemps que
cela.....
Guy Montpetit
----- Original
Message -----
From: Alain Vadeboncoeur MD
To: URG-L
Mailing List
Sent: Wednesday, January 08, 2003 1:02 PM
Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent malade au bon
moment...
H� oui, avec toute l'affluence de
patients lors du retour du long cong� des F�tes, patient qui arrive en
ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur r�tro-sternale
compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son
Retavase 4 minutes apr�s son arriv�e!
9
minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de
TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t�
compl�tement soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait
trait� pour sa dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus
t�t et n'avait pas r�pondu � la nitro s/l.
Il est
arriv� tout simplement au bon moment!!
Guy Montpetit
MD
CHRS de Valleyfield
****
Comme dans une vie ant�riure j'Avais d�j� � mon actif un 7 et un 9 minutes, je
demande si ton 4 minutes est dans la mesure du possible.
Voyons.
Au moins une minute pour installer le patient.
Au moins une minute pour faire un ECG.
Au moins une minute pour
mettre un solut�.
Au moins une minute, probablement 2, pour pr�parer
le m�dicament.
4 minutes me semble un peu court. Je demande un
recomptage judiciaire avec homologation par huissier. Il doit bien en tra�ner
un quelque part, non?
PAr ailleurs, comme le m�dicament n'a
probablement pas commenc� � faire son effet apr�s 5 miutes suppl�mentaires...
c'est � se demander si c'est l'�volution naturelle (lyse endog�ne du caillot,
�l�ments vasospatiques, par exemple) qui n'aurait pas amen� l'am�lioration.
OK je suis jaloux. Remarquable performance dois-je
admettre.
ALain
V.
------------------------------------------------------------------------------
Et vous avez eu une salle pour le rentrer STAT!
Ce qui,ma
foi,est peut-�tre le vrai miracle.
Farce � part,c'est je crois
le meilleur temps dont j'ai jamais entendu parler.En toutes
circonstances.
C.
----- Original Message
-----
From: gmtp
To: URG-L
Mailing List
Sent: Wednesday, January 08, 2003 2:15
AM
Subject: URG-L: Il y a des patients qui tombent
malade au bon moment...
H� oui, avec toute
l'affluence de patients lors du retour du long cong� des F�tes, patient qui
arrive en ambulance, sans avertissement, avec une forte douleur r�tro-sternale
compatible avec une infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son
Retavase 4 minutes apr�s son arriv�e!
9
minutes plus tard, tout est rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de
TV.....et le patient n'en revenait tout simplement pas d'avoir �t�
compl�tement soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait
trait� pour sa dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes plus
t�t et n'avait pas r�pondu � la nitro s/l.
Il est
arriv� tout simplement au bon moment!!
Guy Montpetit
MD
CHRS de Valleyfield
H� oui, l'ambulance me passe devant les yeux et
se dirige directement dans la salle de trauma, libre de 2 places sur 4.
Or, j'�tais aussi libre et j'avais 3 infirmi�res de disponible avec un
pr�pos�. La technicienne de l'ECG �tait aussi sur le plancher, libre aussi! Et
le patient avait vraiment tout pour avoir un infarctus a�gue (clinique et m�me
le scope d�montrait un important sus-d�calage). Comme le kit de retavase est
facile de pr�paration, on �tait pr�t � injecter d�s que le ECG confirmait un
infarctus important ant�ro-lat�rale!
Une infirmi�re avait install� le solut�, une
autre donnait la nitro, pendant que la troisi�me pr�parait le retavase. Le
pr�pos� et moi-m�me aidait le patient � s'installer pour que je puisse
compl�ter l'examen. J'avais donn� moi-m�me les 4 asa 80 mg et le pr�pos� avait
install� l'oxyg�ne.
Le set-up �tait parfait....j'en conviens, ce fut
tr�s surprenant de dire : on commence la retavase � 19h09....alors que le
patient �tait arriv� � 19h05 ( j'ai insist� de prendre toujours la m�me
horloge pour le d�compte de tout nos faits et gestes).
En fait, oui, 9 minutes apr�s le d�but de
l'injection de la retavase, on allait lui donner sa premi�re morphine, la
douleur �tant toujours omnipr�sente, mais il a eu eu une couple de
salves de TV....et soudainement, la douleur a compl�tement disparue! J'avoue
avoir eu un brin de scepticisme face � tout l'�v�nement..... en
effet.
Ne pas oublier que le patient a commenc� ses
douleurs � 18h15....donc a re�u le traitement complet en moins d'une heure,
favorisant une re-perfusion plus rapide?!?
Toujours est-il que le patient m'a
remerci� cent fois de lui avoir enlever cette douleur si rapidement,
alors qu'il avait d�j� eu des crises d'angine qui avait dur� plus longtemps
que cela.....
Guy Montpetit
----- Original Message -----
Sent: Wednesday, January 08, 2003 1:02
PM
Subject: URG-L: Il y a des patients qui
tombent malade au bon moment...
H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du
retour du long cong� des F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans
avertissement, avec une forte douleur r�tro-sternale compatible avec une
infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son Retavase 4 minutes
apr�s son arriv�e!
9 minutes plus tard, tout est rentr� dans
l'ordre apr�s quelques salves de TV.....et le patient n'en revenait tout
simplement pas d'avoir �t� compl�tement soulag� .....sans morphine! Il �tait
connu MCAS, fumait et �tait trait� pour sa dyslipid�mie; sa douleur avait
d�but� moins de 45 minutes plus t�t et n'avait pas r�pondu � la nitro
s/l.
Il est arriv� tout simplement au bon
moment!!
Guy Montpetit MD
CHRS de
Valleyfield
****
Comme dans une vie ant�riure j'Avais d�j� �
mon actif un 7 et un 9 minutes, je demande si ton 4 minutes est dans la
mesure du possible.
Voyons.
Au moins une minute pour installer
le patient.
Au moins une minute pour faire un ECG.
Au moins une minute
pour mettre un solut�.
Au moins une minute, probablement 2, pour pr�parer
le m�dicament.
4 minutes me semble un peu court. Je demande un
recomptage judiciaire avec homologation par huissier. Il doit bien en
tra�ner un quelque part, non?
PAr ailleurs, comme le m�dicament n'a
probablement pas commenc� � faire son effet apr�s 5 miutes
suppl�mentaires... c'est � se demander si c'est l'�volution naturelle (lyse
endog�ne du caillot, �l�ments vasospatiques, par exemple) qui n'aurait pas
amen� l'am�lioration.
OK je suis jaloux. Remarquable performance
dois-je admettre.
ALain V.
Et vous avez eu une salle pour le rentrer
STAT!
Ce qui,ma foi,est peut-�tre le vrai
miracle.
Farce � part,c'est je crois le meilleur temps
dont j'ai jamais entendu parler.En toutes circonstances.
C.
----- Original Message -----
Sent: Wednesday, January 08, 2003
2:15 AM
Subject: URG-L: Il y a des patients
qui tombent malade au bon moment...
H� oui, avec toute l'affluence de patients lors du
retour du long cong� des F�tes, patient qui arrive en ambulance, sans
avertissement, avec une forte douleur r�tro-sternale compatible avec une
infarctus �tendu ant�ro-lat�rale et qui re�oit son Retavase 4
minutes apr�s son arriv�e!
9 minutes plus tard, tout est
rentr� dans l'ordre apr�s quelques salves de TV.....et le patient n'en
revenait tout simplement pas d'avoir �t� compl�tement
soulag� .....sans morphine! Il �tait connu MCAS, fumait et �tait
trait� pour sa dyslipid�mie; sa douleur avait d�but� moins de 45 minutes
plus t�t et n'avait pas r�pondu � la nitro s/l.
Il est arriv� tout simplement au bon
moment!!
Guy Montpetit MD
CHRS de
Valleyfield
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