A Gatineau en ce moment pour tous les IDM,jour et nuit,coronaro+angioplastie(delai inf�rieur � 60').Il faut dire aussi qu'ils ont recrut� 2 autres h�modynamiciens!
F.Abboud
>From: jean marc cachera <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
>Subject: URG-L: IM,angio vs thrombolyse
>Date: Thu, 23 Oct 2003 16:17:28 +0200
>
>le 23/10/03 15:07, Catherine Bich � [EMAIL PROTECTED] a �crit :
>
>Vous �tes de garde dans un CH communautaire � 60 minutes d'un CH r�gional o�
>l'angio est disponible.
>
>Vous arrive un patient en IM ant�ro-lat�ral.En dedans de trois heures du
>d�but de la douleur.Pas de contre-indication � la lyse.Vous faites quoi?Vous
>le thrombolysez?Vous lui donnez son ASA et vous le transf�rez STAT en
>ambulance au CH r�gional o� l'attend l'�quipe d'h�modynamie?Vous pr�voyiez
>un d�lai d'environ 30-45 minutes pour trouver une escorte m�dicale(pas
>extra,mais r�aliste dans la plupart des milieux).Si vous ne trouvez pas
>d'escorte,le gardez-vous?L'exp�diez-vous en ambulance sans escorte avec le
>MDSA � "on",une infirmi�re et une inhalo(qu'il faudra appeller...et
>attendre).Que faites-vous actuellement?
>
>Vous arrive un patient en IM ant�ro-lat�ral.Qui accuse de la douleur depuis
>environ 6h00,plus ou moins constante.M�me sc�nario par ailleurs.Vous faites
>quoi?
>
>Vous arrive un patient en IM inf�rieur.Pas de contre-indic � la
>thrombolyse.M�me question que ci-haut.
>
>Quel est,� ce jour,le "standard of care" dans un contexte de relative(mais
>toujours rapide)accessibilit� � un labo d'h�modynamie(extra-muro)Y a-t-il un
>"standard of care" ou simplement une �vidence qui �merge?
>
>Pour ceux d'entre vous qui pratiquent dans un centre o� l'angio est
>disponible intra-muro,que faites-vous,actuellement?La thrombolyse est-elle
>encore de mise ou r�f�rez-vous tous les IM en h�modynamie stat?
>
>Oublions les CH "�loign�s",pour lesquels la question ne se pose pas.
>
>C.
>
>
>
>
>c'est le sujet que nous avions abord� au s�minaire franco-qu�b�cois sur la
>"prise en charge de la thrombose avec ou sans accent" � Paris en Novembre
>2001
>
>Pour Bernard Mathieu, le temps acceptable pour une angioplastie primaire
>�tait de 60 minutes, de la d�cision � la salle d'angio (moi, je dirai plut�t
>"de la porte de la salle d'urgence � la ponction art�rielle"), sinon
>thrombolyse
>
>Depuis 2 ans, il y a peut-�tre du neuf??
>Mais j'attends de solides preuves pour ne pas thrombolyser un patient dont
>on ne r�ouvrira l'art�re que 2 ou 3 heures plus tard.
>
>Ici, nous restons sur ces proc�dures . Quand j'�tais � Caen , avec la salle
>de cath� � port�e d'ascenseur et des coronarographistes disponibles, les
>malades y montaient tout de suite d�s l'ECG fait...
>
>
>
>jean marc cachera
>Sisteron, France
>
>
>
Get 2 months FREE*.
